近日，《美国肾脏学会临床期刊》发布了我国中科院院士领衔的一项大型研究：《中国住院儿童急性肾损伤》，显示我国儿童的肾脏健康正在遭遇严峻挑战：我国20%的住院儿童发生过急性肾损伤，其中38%在出院时并未康复。 [好文分享：www.ii77.com]

大家可能并没有感觉到肾损伤如此普遍，因为人们多是选择忽视它。96%的急性肾损伤儿童，在出院记录上并未被诊断。

脆弱的肾脏

肾脏受损有两种：急性和慢性。慢性进展慢、康复慢；急性进展快，康复也快（但存在大量因治疗不及时而病情恶化的急性肾病患者）。

急性肾损伤是指在7天内，血肌酐上升达到1.5倍。虽然经治疗后恢复较快，可一旦超过1个月没有康复，往往会转为慢性，再难康复，逐渐向尿毒症进展。我国慢性肾病患者有1.2亿人，这些肾脏已经受伤的患者，更容易受到急性肾损伤。

儿童急性肾损伤的数据，在全世界内都很少，在发展中国家比如我国尤其缺乏，所以这项研究才显得异常珍贵难得。

两万肾损伤儿童

该研究共纳入2013年1月1日—2015年12月31日期间，25家医院的101836名住院儿童（1个月-18岁），发现其中19908名（20%）的患儿曾被确诊为急性肾损伤。

35%的肾损伤事件发生在医院外，65%发生在医院内（更多的发生在住院的第一周内），38%的患儿在出院时肾功能并未恢复。

年龄越小，肾损伤风险越大。在婴儿中，急性肾损伤的发病率达到了28%.当患儿的血肌酐升高超过3倍时，治疗难度陡然增加。

肾损伤对患儿产生了明显的负面影响，导致住院时间延长了16%、花费增加21%.但是只有4%的患者在出院时有记录，高达96%的急性肾损伤事件，在出院记录上未被诊断。

肾病并非致死性疾病，却会增加死亡风险。在19908名急性肾损伤患儿中，有4%的患儿死亡，而在其它患儿发生死亡的仅有0.5%.

发生急性肾损伤的原因

患儿发生急性肾损伤的主要原因是心、肺疾病，休克，缺血缺氧和肾毒性药物。

在院外发生急性肾损伤的肾毒性药物中，非甾体类消炎药（包括布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等等），以及抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂（比如奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑等等）占了绝大部分。

这两类肾毒性药物很容易买到，但普通人并不了解它们的伤肾风险，院外滥用现象非常普遍，教训惨痛。即使在住院患者中，这两类药物导致的急性肾损伤也占到了20%.

小结

肾脏很容易受伤，尤其是儿童、婴幼儿。所以在发现孩子有身体问题时，建议用药前咨询医师，无论用的是处方药还是非处方药。当孩子有腹泻、大量出汗等脱水风险时，记得补充水分，避免肾脏缺血缺氧。

急性肾损伤是可以预防、也可以治疗恢复的疾病，但因此而发生肾衰竭、尿毒症的案例比比皆是。但愿我们能从这2万患儿中吸取教训，降低发病率，改善治疗和护理。

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