2018年胸膜疾病领域新成就丨专家视角

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作者：施焕中 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症学科主任

1. Thorax发表了朝阳呼吸较大规模的前瞻性研究报道，第三次证实IL-27是诊断结核性胸膜炎的可靠指标，敏感度和特异度分别高达96.1%和99.0%。由于根深蒂固的家国情怀，我将这一成果排在2018年度重要研究成果的首位。

2. Lancent Oncol发表了PROMISE研究成果（Lancet Oncol 2018; 19: 930-939）。基于来自蛋白组学的分析结果，PROMISE研究经过层层验证和筛选，最终计算出评价恶性胸腔积液（MPE）患者预后的模型。

3. Lancet Respir Med发表了AMPLE-2研究结果（Lancet Respir Med 2018; 6: 671-680），显示积极排液组患者胸膜固定发生率和生活质量显著高于依据症状排液组。因此，MPE应该尽可能排放。

4. N Engl J Med发表了关于联合应用埋管引流和胸膜固定术治疗MPE的研究论文（N Engl J Med 2018; 378: 1313-1322.）指出，对于那些没有肺塌陷的MPE患者而言，置管将胸水引流之后注入滑石粉能显著提高胸膜固定术的成功率。

5. 希腊老牌的胸膜疾病学家研究发现，来源于髓样细胞的IL-1β促使MPE的形成和肿瘤细胞的原发耐药（Nat Commun 2018; 9: 672）。

6. 初始B细胞通过调节TH1/TH17细胞反应促进MPE的形成，为癌症的治疗干预提供新的靶标（AmJ Physiol Lung Cell Mol Physiol 2018; 315: L443-L455）。

7. Blue Journal发表的一篇临床研究论文（Am J Respir Crit Care Med 2018; 197: 502–508）指出，胸腔内注入尿激酶不能减轻MPE患者的呼吸困难症状，也不能提高胸膜固定术的成功率。也就说，对于MPE而言，无需将纤溶剂注入胸腔。

8. 2018年国际上有4个关于胸膜疾病的重要指南发表，亦即ATS/STS/STR关于MPE的指南（AmJ Respir Crit Care Med 2018, 198: 839-849）、ERS/EACTS关于MPE的指南（Eur Respir J 2018; 52: 1800349）、BTS关于恶性胸膜间皮瘤的指南（Thorax 2018; 73: i1-i30）、以及ASCO关于恶性胸膜间皮瘤的指南（J Clin Oncol 2018; 36: 1343-1373）。

很遗憾，经过仔细梳理之后真不够十项相对重要的成果。有几项很好的研究成果已于2017年发表在Blue Journal和JAMA，不宜再收录在此。