干货丨血压控制不佳，或是这十个习惯在quot;作怪quot;

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有吸烟习惯的高血压患者，对降压药物的敏感性降低，抗高血压治疗不容易得到明显效果。吸烟还可使血管收缩，血管阻力增大，血压持续升高，不易控制。此外，吸烟对脂代谢有影响，可以使LDL-C升高，HDL-C下降，从而促进了动脉粥样硬化形成。因此，高血压患者应完全戒烟，不吸二手烟。

饮酒过量、喝咖啡过多都可能升高血压。饮酒与高血压之间存在因果关系，在诊室随访患者时要询问他们是不是有饮酒的习惯。如果有，劝他们少喝酒；血压控制不好时，最好劝患者戒酒。

至于咖啡因，一般情况下咖啡每天最多喝三杯，高血压患者应少喝含咖啡因的饮料，最好是不喝。

早已明确，收缩压与钠的摄入量有明显相关性。我国人群研究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加2 g，收缩压和舒张压分别增高2.0 mmHg和1.2 mmHg。限制钠盐的摄入量可以使血压降低。在我国，约60%的高血压患者为盐敏感性高血压，限制盐的摄入量对我国高血压患者的血压控制尤为重要。

除了看得见的食盐，我国居民日常爱吃的酱油、味精、调味酱、腌肉熏肉、火腿香肠、榨菜腐乳等含盐量高的食物，大家可能有了一定的了解。但是，钠还会隐藏在一些让你意想不到的地方，例如泡面、挂面、饼干、蛋糕、面包、薯片、锅巴、辣条、蜜饯、干果、麦片、运动饮料等，让人防不胜防。

平时吃油腻、高热量食物多，这些食物中含有大量的脂肪、胆固醇，出现胆固醇增高、血脂异常等情况，形成动脉粥样硬化，加重高血压，也使得血压更难以控制。对高血压患者、高血压前期人群，我国指南建议饮食以新鲜的水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。

我国人群容易出现腹部脂肪堆积，即使在体重指数（BMI）正常的人群中也有14%为中心性肥胖。腹部脂肪堆积更容易造成高血压、血脂异常和糖尿病的发生。有文献报道，至少75%高血压的发生与肥胖相关。我国社区调查研究表明，BMI和腰围是影响血压控制的主要危险因素。

有氧运动平均可使收缩压降低3.84 mmHg，舒张压降低2.58 mmHg。参加运动后，循环系统的血管阻力、血浆肾上腺素和肾素活性降低是血压下降的主要原因。我国社区的调查显示，缺乏体育锻炼的高血压人群，其血压控制率明显低于经常参加体育锻炼的患者。

对非高血压人群及高血压患者，建议在日常生活的活动之外，每周4~7天，每天累计进行30~60分钟的中等强度运动，如步行、慢跑、骑自行车、游泳等。

失眠是影响降压药物疗效、诱发血压波动的重要因素之一。熬夜和失眠会扰乱人体生物钟，破坏血压的昼夜节律，直接影响降压效果。因此，高血压患者一定要重视睡眠质量，平时应尽量避免熬夜，生活有规律，劳逸结合。一旦出现持续性失眠或睡眠不佳的状况，患者应高度重视，及时就医，在医生指导下通过非药物与药物疗法加以调整，避免血压波动与控制不佳。