三类食物有利于降尿酸!来看最新痛风/高尿酸血症患者生活方式和营养管理10项建议!

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近日，奥地利风湿病和康复学会发布了《2022更新：关于痛风和高尿酸血症患者生活方式和营养管理的10项建议》，该专家共识以最新证据为基础，为痛风/高尿酸血症的管理提出了临床指导建议。其中在饮食方面，建议适当多摄入牛奶、咖啡、樱桃，上述食物有助于降低尿酸水平。


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红色：避免食用；绿色：建议食用
图1 痛风和高尿酸血症患者的营养和生活方式建议
 

建议一：优选“健康饮食模式”，每天至少2L水

 
共识指出，健康的饮食模式（如DASH饮食）结合体重减轻（如果患者超重），可以对痛风发病率、SUA水平和心脏代谢风险产生积极影响。建议每天饮水量不低于2L。

建议二：“预防痛风，体重管理很重要”

 
共识指出，体重增加和肥胖可导致血尿酸（SUA）水平升高和痛风发作，目标BMI＜25kg/m^2。肥胖患者逐渐减重（至少在男性中）可以帮助降低SUA水平，预防痛风发作。
 

建议三：“规律运动，每周至少3小时”

 
共识指出，痛风和高尿酸血症与心脏代谢和肾脏合并症相关。因此，除了体重控制和饮食措施外，建议定期进行体育锻炼/心血管功能训练，每周进行150~300分钟的中等强度运动。
 

建议四：“少吃红肉，多吃蔬菜”

 
共识指出，富含“动物嘌呤”的红肉、动物内脏和香肠等产品可以增加SUA水平，增加痛风风险。因此，建议少吃（如2次/周）并且严格限制摄入量。
 
蔬菜中虽然也富含嘌呤，但属于“植物嘌呤”，对痛风的影响较小，鼓励摄入。
 

建议五：“不吃海鲜，适量摄入淡水鱼”

 
共识指出，海鲜（特别是贝壳类）可以增加SUA水平，增加痛风风险，因此应谨慎食用。
 
考虑到淡水鱼嘌呤含量相对较低，且有助于预防心血管疾病，因此建议定期适量食用，如每周1-2次。但要注意尽量避免摄入鱼皮以及脂肪丰富的鱼类，如鲭鱼、沙丁鱼。

建议六：“戒酒”很重要，需反复强调

 
共识指出，痛风风险与饮酒量成正相关，尤其应该避免啤酒和烈酒，相比之下红酒增加痛风风险的可能性最小。
 
美国一项大型前瞻性观察性研究对44,654名无痛风病史的男性进行了26年的随访，结果表明，痛风风险随着酒精摄入的增加而增加。根据最近的文献，在不同类型的酒精中，与痛风风险的相关性最强的是啤酒，其次是烈酒。

建议七：“果糖无处不在，尽可能远离”

 
共识指出，果糖几乎无处不在，含糖软饮料、果汁和高果糖食品（果糖）会增加SUA水平，因此应避免；新鲜水果和无果糖的“清淡饮料”通常不会增加痛风风险，但也要留意不要摄入过多的甜水果（例如桔子或甜苹果）。
 

建议八：“牛奶/乳制品，有助于降尿酸，豆浆除外”

 
共识指出，定期食用（低脂）牛奶/乳制品可以降低SUA水平，建议所有痛风患者食用。
 
一些随机试验证明了牛奶在降低SUA水平或预防痛风本身的积极作用。每天摄入250毫升牛奶可以使男性痛风风险降低50%。经常饮用低脂牛奶和酸奶可使SUA水平降低10%，产生这种积极影响的原因是乳蛋白、酪蛋白和乳蛋白的SUA降低作用。不过，豆浆可能会导致SUA水平增加10%。
 

建议九：“咖啡，不仅提神还能降尿酸”

 
共识指出，经常饮用咖啡，结合适当的饮食和药物，有助于降低SUA水平，值得提倡。咖啡对尿酸水平影响的潜在机制尚不明确。目前有几种可能的解释：
 

➤咖啡中的咖啡因（1,3,7-三甲基黄嘌呤）抑制黄嘌呤氧化酶，增加肾血流量，改善尿路尿酸排泄；

➤咖啡中含有的绿原酸可以改善胰岛素抵抗，从而降低SUA水平。

 

建议十：“樱桃，有助于降尿酸”

 
共识指出，樱桃可以通过促进尿排出来降低SUA水平。不过，目前还不清楚最佳的形式（果汁、浓缩物、提取物）和摄入量。此外，研究显示酸樱桃与别嘌呤醇的组合在降尿酸方面可能有互补作用。

医脉通编译整理自：Sautner J, Eichbauer-Sturm G, Gruber J, Lunzer R, Puchner RJ. 2022 update of the Austrian Society of Rheumatology and Rehabilitation nutrition and lifestyle recommendations for patients with gout and hyperuricemia. WIENER KLINISCHE WOCHENSCHRIFT. 2022 Jul 11.DOI: 10.1007/s00508-022-02054-7, PMID:35817987


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