樊代明：医学走向出现偏离，看板蓝根、青蒿素、砒霜教我们如何进行反向研究(2)

2018-08-21 04:11:50

樊代明：医学走向出现偏离，看板蓝根、青蒿素、砒霜教我们如何进行反向研究

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我的老师92岁离开了我，他一辈子就用二十几个药品，来回调整就当了一辈子医生。现在的药品中，心血管科200多个，消化科100多个，治肿瘤的药品几近1000个，仅中国生产肿瘤药的公司就有几百家。

这么多药品，疗效怎样呢？美国FDA于2013年发表过一个白皮书：在九大类药品中，疗效最好的是抗抑郁的药品，但有40%无效；最差的是抗肿瘤药，约75%无效。所以在美国临床药品试验中，抗肿瘤药品只要30%有效就可获批上市。

慢性病流行带来的考验

第一次卫生革命的影响

面对上述现状，我们医务人员特别是医生，是不是应该深刻思考自己的能力及义务了？我们常讲该做什么，但我们是否想过不该做什么；我们常欣赏我们做成了什么，但我们一般不去考虑自己没有做成什么。

造成这种现状的根源，我个人觉得可能和现代医学的发展方向有关。

樊代明：医学走向出现偏离，看板蓝根、青蒿素、砒霜教我们如何进行反向研究

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现代医学的理论及研究方法都是基于第一次卫生革命获得的经验。第一次卫生革命，主要针对的是传染病。那时，鼠疫或霍乱可使一个国家在一周内死亡人数超过全国人口的1/2甚至2/3。当时引入了科学的方法和技术，取得了革命性胜利。但是，传染病是一个病因一个病，一个药品（疫苗）就搞定。

慢性病来了，我们怎么办

但现在遇到的慢性疾病这种方法就显得无能为力了，甚至束手无策。比如，抽烟、喝酒、吃肥肉、精神紧张既是冠心病的病因，又是糖尿病、高血压或者肿瘤的病因，某个因素在某一疾病甚至某一病人的权重，很难说清，甚至计算不出来，只是提供其中的一种可能性。治疗也只是针对一种可能性在治疗。

慢性病是多病因、多阶段、多机制发病，是一种状态出了问题，是人体功能平衡状态出了问题。这种状况不能靠扛，而是要调，研究策略应与对付传染病有很大不同。

须重新创立研究方法

解决目前的问题，应该换一种思维，这就是反向医学研究。

就像我们开车，要从北京去上海，没有高速路，不止一条路，要走走看看，而且没有路标，也没有GPS，还从来没有人走过，怎么办？最好的办法是问对面的车，是不是从上海开过来的。如果是，沿着对方的反方向开，你肯定能到上海。对我们来说，他们是反向；但对他们来说，我们是反向，互为对照。其实双方都是向前，都是创新。