樊代明：医学走向出现偏离，看板蓝根、青蒿素、砒霜教我们如何进行反向研究(3)

（图片来源于网络）

医学上只有用这种方法形成的共识、指南或经验才不致偏颇，才能有效和持久。

我们现在习惯用一种研究方法，对一种病的研究，先发现病因、机制或靶点，然后据其研制药品，其后进入临床试验，最后形成指南推广。

但慢性病并没有确切的病因，可有多种机制，还有无数靶点。只抓住一个机制、一个靶点得到的药品，只能解决一个病的某类分子、某类细胞在某个时段的问题，开始用对某些有效，很快就抗药或失效了。

问题出在哪里？

出在这种单一的顺向研究方法上。因为从机制入手，只抓住了事物的少数因素，解决的是少数问题，而且这样下去是永远解决不完的。

如果换一种思维，反过来，从经验到临床，再到机制（或靶点，甚至病因），能研究出来后者更好，研究不出来，只要有效即可，有效不一定有理。

板蓝根：没有药理有道理

比如板蓝根治疗感冒效果很好，但找不到抗病毒的特效成分，这就是我过去说的，“没有药效有疗效，没有药理有道理”。

青蒿素：先治疗后研究

比如屠呦呦研究员分离出青蒿素获得诺奖，其实葛洪在很早以前就已发现青蒿能治疗疟疾，那时根本不知道药物有效成分，也不知有疟原虫。以后分离出青蒿素，然后依此合成了青蒿素，这是一个典型的与顺向医学研究相反的研究方法。

砒霜：先经验后理论

又比如很早就有中医大家发现砒霜能治疗血液病，首先是得到经验，那时并没有显微镜，后来才知道早幼粒细胞性白血病。那时候没有分子生物学，再后来才知道凋亡机制。又比如用胎粪治疗顽固性腹泻，那时没有显微镜，后来才知道细菌，才知肠道微生态，才知道难辨梭状芽孢杆菌肠炎会致病人100%死亡；也才知道正常人体的粪菌移植能使这种病人92%痊愈，而且并未清除也无法清除那种高毒性致病菌。

路线不唯一，结果不唯一

反向医学研究涉及的内容很多，所用的方法应该有所不同，评价结果也有不同。

从结构到功能的，要想想功能到结构；从数据到事实的，可试试从事实到数据；从证据到经验的，可试试从经验到证据……还比如从宏观到微观的，可想想从微观到宏观。

以上所述，反之亦然，不胜枚举，就看你当下从事的路线。

如果将自己现在从事的研究路线看成正向研究，你一定要想一下反向的结果。

不要只站在自己的立场上，只认为自己的路线才是正确的路线，自己的结果才是正确的结果，其实路线和结果都不是唯一的。

对于医学研究，特别是对慢病的医学研究或药学研究，一定要重新创立研究方法，综合考虑正反双方向的结果，才能得出正确的答案。

（文/中国工程院院士 樊代明）    

健康报小编

觉得文章不错，请分享点赞！

反向医学思维，点赞！↓↓↓