不同年龄段的人的血压要求是否一样？

2018-09-21 08:40:57

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【医患家】系头条问答签约作者

不同年龄阶段的人群血压目标要求是不一样的，具体要求需结合年龄、靶器官受损等情况综合判定。

首先，成年人的理想血压水平是<120/80mmHg，高血压的诊断标准140/90mmHg，但对于不同年龄的不同人群，具体血压要求目标值是不一样的，这就是血压的分级管理策略。

对于高血压患者，我国的2017基层高血压指南要求一般人群收缩压＜140 mmHg 且舒张压＜90 mmHg。而对于老年人的降压目标是收缩压＜150 mmHg 且舒张压＜90 mmHg，如能耐受可进一步降低到140/90mmHg以下。最新的2018欧洲高血压指南则要求对于<65岁的患者，推荐收缩压目标是120~ <130 mmHg，对于≥65岁的患者，推荐收缩压目标是130~ <140 mmHg，即随着患者的年龄增加，推荐的目标值有所上升。

其实对不同人群的血压控制目标值一直存在争议，特别是老年人群这部分特殊人群的血压控制到少才合适一直有不同意见。对于题主说所的40岁人群，目标值则较明确，至少控制在140/90mmHg，如能耐受，或合并有心衰、糖尿病等的需控制在130/80mmHg以下。对于小于65岁的中青年人群，血压高一般是以舒张压高为主，或者舒张压至少正常，血管弹性相对较好，血压一般能耐受的话可以要求严格一些。而对于>65岁的老年人，以收缩性高血压为主，很多人舒张压偏低，甚至低于60mmHg，这时候如果过分要求收缩压达标可能引起冠脉等脏器灌注不足的情况。近期发表在JACC上的一项最新研究显示，只有舒张压保持在70~80mmHg时，血压控制在120mmHg到﹤140 mmHg的主要复合终点事件（包括心血管死亡、心肌梗死、脑卒中和心衰再入院）才会减少；而舒张压<70 mmHg时，主要终点事件发生风险增加29%，心梗风险增加54%，心衰再入院风险早呢更加81%，全因死亡风险增加19%。

而且老年人特别是高龄老年人容易合并体位性低血压，部分人群合并颈动脉狭窄，如果过分强调血压数值可能会造成脑部灌注不足的情况。

不同年龄段的人的血压要求是否一样？

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