宝宝发烧了，细菌性or病毒性？看这几个数值判断！

孩子感冒发烧，带到医院去，医生大多会让做个血常规检查。

不过拿到那一纸报告，很多爸爸妈妈却犯了愁。

化验单上密密麻麻的数字说明了什么？白细胞升高是不是说明孩子被细菌感染了？要不要用抗生素？

看懂血常规报告，虽然不意味着就能诊断病情了，但至少可以让家长对孩子身体状况心里有数。

老编辑今天请来了徐莹医生，来跟大家好好讲讲，怎样快速看懂孩子的血常规报告。

血常规报告单，重点看这 3 项

血常规是一种检测血液中基本细胞成分的方法。

孩子生病，大多都是感染，不过感染的来源不一样，有的是细菌感染，有的是病毒感染。

血常规最重要的作用，是帮助医生来判断孩子的感染类别，从而给出正确的诊断方案。

虽然血常规的检查项很多，不过家长要看的只有 3 类：白细胞、红细胞和 C 反应蛋白。看懂这 3 点，就可以对孩子的身体状况做出一个粗略的判断。

接下来给大家详细讲讲。

白细胞、C 反应蛋白

判断感染类别的依据

1、白细胞

白细胞是身体的卫士，当细菌或病毒袭击身体时，白细胞就会去冲锋陷阵、保卫身体。

白细胞是 5 种细胞的总称，包括：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞和嗜碱细胞，每种细胞的作用方式各有不同。

孩子生病感染来源通常是细菌或病毒，医生主要看中性粒细胞和淋巴细胞的变化情况。

• 中性粒细胞

当人体被细菌偷袭时，身体就会快速产生大量的中性粒细胞，派遣它们到患病的地方上阵杀敌。由于中性粒细胞短时间内急速增多，白细胞总数也会升高。

在血常规报告中，如果看到中性粒细胞增多，大多可以认定是细菌感染，医生可能会建议孩子使用抗生素治疗。

▼中性粒细胞增多，

细菌感染的可能性更高

图片来源：丁香妈妈编辑部

• 淋巴细胞

淋巴细胞能识别出哪些是病毒，把它们包裹起来消灭掉，不让病毒继续捣乱，并且产生相应的抗体，便于下一次直接消灭它们。

在淋巴细胞与病毒战斗的过程中，淋巴细胞会大量复制，数量变多，但中性粒细胞的比例会下降。等到病毒被打败之后，淋巴细胞的数量又会恢复到正常值。

▼淋巴细胞增多，

病毒感染的可能性更高

图片来源：丁香妈妈编辑部

2、C 反应蛋白

C 反应蛋白（CRP）是一种急性期反应物。一般在手术或者受到创伤后，人体感染了细菌或病毒，血液中 CRP 的浓度就会升高。

由于CRP 在病毒性和细菌性感染时都会升高，它的数值并不能作为判断病毒感染还是细菌感染的准确依据。

通常当 CRP 高于 20mg/L 以上时，医生会认为孩子受到了细菌感染的可能性比较大，但还是要结合白细胞的变化来综合判断。

▼C 反应蛋白水平低，

细菌感染的可能性不大

图片来源：丁香妈妈编辑部

说到这里，不知道家长们搞清楚没？

总结起来其实很简单：

• 如果中性粒细胞增多，或者C 反应蛋白高于 20mg/L 以上，那么孩子细菌感染的可能性更大；

• 如果只是淋巴细胞增多，孩子病毒感染的可能性更大。

红细胞，判断贫血的常用指标

红细胞可以看做是身体的运输官，负责将氧气运送到全身各处，给机体提供生长所需的营养。

血常规报告中，红细胞相关的有这几项：

• 血红蛋白（HGB）

• 红细胞数量（RBC）

• 红细胞压积（HCT）

• 平均红细胞体积（MCV）

• 平均红细胞血红蛋白含量（MCH）

• 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

是不是觉得很复杂？先别急。

我们只需要看血红蛋白（HGB）和红细胞（RBC）这两项。如果 HGB 和 RBC 的数量减少，孩子有可能患有缺铁性贫血。

图片来源：丁香妈妈编辑部

对于 1 个月以上的宝宝，年龄不同，判断孩子贫血的标准也不一样。

这里列出了一个表格，爸爸妈妈可以作为参考：

图片来源：丁香妈妈设计团队

血常规指数仅作参考

切勿作为判断病情的标准

学会看血常规报告后，对于医生的诊断，家长可以结合报告上的数据来看，就更清楚了。

不过疾病的诊断，不是只看血常规报告那么简单，还要结合临床的症状。比如，前一阵流行手足口病和疱疹性咽峡炎，一些患病孩子的检验单中，会显示出中性粒细胞增多、白细胞增多、CRP 增多的情况。

如果单凭报告单，很容易判断孩子是受到了细菌感染而误服抗生素，对孩子的身体健康反而不利；实际上，这两种疾病只是病毒感染而已。

真正靠谱的医生，会综合孩子的报告单数据和临床的症状，结合实际的临床经验，做出准确的诊断。