前列腺增生的问诊要点及对症用药（含联合用药）

2018-09-15 19:03:39

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前列腺增生（BPH）是中老年男性排尿障碍最为常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。

一、常见病因

有关前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生的关系。

二、问诊要点

1.储尿期症状：尿频、夜尿增多，尿急、尿失禁；

2.排尿期症状：排尿起始延缓，排尿费力，尿流射程短，尿线细，断续或滴沥；

3.排尿后症状：不能排尽膀胱内的尿液，多数会因饮酒，劳累，气候变化而发生或加重。

三、体格检查与辅助检查

1.直肠指诊，B超检查；

2.尿流动力学检查，泌尿系造影，膀胱镜检查。

四、诊断要点

主要依据病史、症状和体检，辅以实验室检查。

五、排除以下疾病

1.膀胱颈挛缩：由慢性炎症所致。发病年龄较轻，多在40～50岁出现排尿困难症状，但前列腺体积不大。

六、治疗原则

药物治疗前列腺增生患者的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的发展，预防合并症的发生。在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是药物治疗的总体目标。

临床症状

对症用药

缓解排尿困难、尿频、尿急症状

盐酸坦索罗辛缓释胶囊，萘哌地尔

抑制增生

温阳补肾

非那雄胺片

前列康舒胶囊、前列癃闭通颗粒