完美的“太平洋”风暴：癌细胞你颤抖了吗？(2)

从图上看出来，在去年数据出来之后，对照组PFS有一个明显的下沉，但是IMFINZI基本保持着平稳的横线，意味着去年病情没有恶化的患者，今年仍然是很不错滴。

从最新的数据上看，在治疗3年之后，IMFINZI组患者有40%左右不仅没有死亡，也没有发生远端转移。同样一个数据，对照组只有20%左右，这差距是一倍。

这些能够获得长期生存的患者，即便还有病灶，也只是在局部，如果能进行根治手术，把病灶完完全全切除，就能获得临床治愈！

所以，OS只是IMFINZI免疫治疗的小目标，治愈才是真正的目标！

除了用来作为III期非小细胞肺癌的维持治疗，IMFINZI还被批准了用于膀胱癌的治疗。在WCLC会议上，有一项二期临床试验的结果表明，IMFINZI也有希望用来治疗恶性间皮瘤。

对于已经获得批准的肺癌维持治疗，也还有更多的研究在进行，目的是为了优化IMFINZI的治疗效果。虽然IMFINZI的适应症不受PD-L1表达量的限制，但是对OS数据的分析发现，PD-L1表达量高的患者获益更多。鉴于放疗和不同的化疗都能不同程度地影响PD-L1表达量，未来可能需要优化诱导治疗的方案，尤其是对于基线PD-L1表达比较低的患者。

IMFINZI维持治疗的时间是一年，在停药之后，部分患者病情发生进展，如何解决这个问题呢？有一个“大西洋试验”（ATLANTIC）已经展开，研究的就是IMFINZI二线及后线治疗。 在WCLC会议上，已经有最新的数据出来，虽然入组进行治疗的患者还不多，目前才有40人，但是已经有7名再次使用IMFINZI的患者病情出现了客观缓解，其中两人还是完全缓解。值得一提的是，对IMFINZI二次治疗发生客观缓解的患者，都是没有EGFR、ALK基因突变的。

“大西洋试验”对应的是IV期肺癌患者，而有一个SAKK16/14临床试验，则是可以接受手术的III期肺癌患者。这个试验刚刚开展，患者在手术前接受的新辅助治疗，包括3个疗程的化疗和两个疗程的IMFINZI免疫治疗，在术后, 患者继续接受一年的IMFINZI治疗。从目前的结果看来，治疗没有明显的毒副作用，可以顺利开展试验入组更多的患者。

IMFINZI没有停止在“太平洋”，过了“太平洋”，还有“大西洋”！“太平洋”的风暴不会一下子就把癌细胞吹跑，但是，癌细胞确实是经历了30年一遇的风暴。

对于癌细胞来说，风暴并未过去，一切才都开始。

参考文献：

1.Chen, W., et al., Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin, 2016. 66(2): p. 115-32.

2.Siegel, R.L., K.D. Miller, and A. Jemal, Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin, 2018. 68(1): p. 7-30.

3.Antonia, S.J., et al., Durvalumab after Chemoradiotherapy in Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med, 2017. 377(20): p. 1919-1929.

4.Antonia, S.J., et al., Overall Survival with Durvalumab after Chemoradiotherapy in Stage III NSCLC. New England Journal of Medicine, 2018.

（作者：张洪涛，笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授，研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。）