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图18.15 下壁心肌梗死合并完全房室传导阻滞（Ⅱ导联） [本文来自：www.ii77.com]
房室传导阻滞通常会在心肌梗死后3周内恢复，很少需要长期心脏起搏。
2．前壁心肌梗死
在前壁心肌梗死中，发生缺血损伤的部位是束支而非房室结。前壁心肌梗死合并房室传导阻滞较下壁心肌梗死严重的原因如下：
第一，起源于阻滞水平以下的远端传导系统的下一级起搏点发放冲动更趋缓慢，且不可靠。因此，心室率下降导致的低血压很常见，患者常发生心脏停搏。
第二，大面积心肌梗死必然会影响双侧束支。心肌梗死的预后与梗死程度有关。因此前壁心肌梗死合并房室传导阻滞的患者预后很差。
双侧束支损伤的证据（交替性左右束支传导阻滞，或右束支传导阻滞合并左前分支或左后分支阻滞）常常预示二度（莫氏II型）或完全性房室传导阻滞的发生（图18.16至图18.19）。
图18.16 前壁心肌梗死合并左前分支和右束支传导阻滞（Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ和V1导联）
图18.17 前壁心肌梗死合并左后分支和右束支传导阻滞（Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ和V1导联）
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