药学人员必学：手足癣

又称脚癣或香港脚，是发生于脚掌、跖与趾间皮肤的浅部真菌传染，其流传体式首要有两种： [转载出处：www.ii77.com]

• 一是直接接触足癣患者；

  
  

• 二是使用足癣者的鞋袜、平常用品。

足跖部多汗，因为汗液蒸发不畅，皮肤表皮而呈白色浸渍状，尤以趾间最显着，严重多汗者可起水疱，或角化过度，易继发真菌传染而致足癖。

内排泄失调，使皮肤抗击真菌的能力降低。

指（趾）间间隙变窄，十分潮湿，易诱发间擦型脚癖。

损坏了皮肤的防御屏障，真菌易于侵入。

体内缺乏胰岛素使糖代谢杂乱，抗击力下降，易诱发间擦型足癣。

又称鹅掌风，为发生在手掌、手指外的圆滑皮肤的浅部真菌传染，多继发于足癣。

第3、4趾间，也可波及全趾，趾间皮肤浸软、脱皮、部门趾间皮肤皲裂，有时有红色的腐败面，有臭味，夏重冬轻。

在足跖、足缘部，常有水疱成群或散在，局部皮肤潮红，有时继发细菌传染，水疱变为脓疱，以夏日多见。

足跖部，损害以鱗屑为主，伴有稀少而干燥的小水疱，局部有红斑、丘瘆，四时皆可发生，以夏日多见或加重。

足跟、足跖、足旁部，皮肤干燥粗厚、角化过度，皮肤纹理增宽，易发生皲裂，四时皆可发生，以冬季多见或加重。

足背部，损害以典型的弧状或环状的体癖改变，常并发体癣，以夏日多见或加重。

可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或应用1%特比萘芬霜剂、咪康唑霜剂，外用涂擦，一连2～4周。

应尽量连结干燥，注重珍爱创面，避免水洗或使用番笕，不要搔抓，可先用0.1%依沙吖啶（利瓦诺）液或3%硼酸液浸泡后涂敷含有5%水杨酸或5%～10%硫黄的粉剂，无显着腐败时，可应用足癣粉、足光粉、枯矾粉，或局部涂敷复方水杨酸酊或复方土槿皮酊，一连15天，在渗出不显着时，可用10%水杨酸软膏按常规包扎。

可用复方苯甲酸软膏、3%克霉唑软膏、2%咪康唑霜剂、10%水杨酸软膏或应用1%特比萘芬霜剂，外用涂擦，一连2～4周，或应用包扎治疗。

用药与足癣沟通。治疗手癣的最佳方式是采用药物封包治疗，睡前选用10%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏、20%尿素乳膏（可任选其一）涂敷于手上，按摩5分钟，用塑料薄膜和3层纱布包好，一连1～2周。

该药是一种广谱抗真菌药物，兼具抗革兰阳性和阴性细菌及抗炎的感化，是以很适合治疗易继发细菌传染的趾间型足癣。外用，涂后应轻轻搓揉数分钟，2周为一疗程。

用于治疗各类皮肤真菌病，如手、足癖，体、股癖，花斑癣等，外用2～4周为一疗程。涂布患处，并轻轻揉搓几分钟。

以上手、足癣尤其是角化皲裂型足癣。

对有化脓传染的脚癖者。

临床上首要应用于深部真菌所引起的系统传染，如真菌性角膜炎、口腔念珠菌病、皮肤真菌传染如体癖、股癖、手足癖、甲癣。甲癣需每月服一周，一连3月，个体情形下疗程耽误到6个月。

治疗严重的体股癖、手足癣和甲癖，一连服2周、4周和2～3个月。

可发生过敏及刺激症状。妇女怀胎时并不禁忌在皮肤上局部应用克霉唑。

可显现局部过敏症状，如瘙痒、灼热感、红斑；少少数人显现灼痛、脱皮等。每日使用一次，但最好在晚上歇息前使用。应用后用药部位或者发生痛苦及其外周水肿等。这些不良回响停药后即可消散。儿童必需在成人监护下使用。在哺乳时代，本品不得涂抹于胸部，在怀孕的前3个月，未经咨询大夫，请勿使用本品。

局部外用可引起皮肤刺激性。避免接触眼睛。摩擦部位宜用洗剂，若用乳膏涂少量后应擦匀，以免发生浸泡感化。。如皮肤有腐败面，应首先应用洗剂（不消乳膏）。

外用，偶见局部刺激症状，偶可发生接触性皮炎。避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。若用药部位有烧灼感、红肿等情形应停药，并将局部药物洗净，需要时向医师咨询。妊妇及哺乳期妇女慎用，儿童禁用。

症状消散后，应持续用药2周，如治疗4周未见好转，需向大夫咨询。对持久的真菌传染，白日使用撒布剂，晚上使用软膏。传染缓解、症状消散后，可持续使用撒布剂，以防再次传染。

禁用于急、慢性肝病患者。与乙醇合用，发生肝毒性的机会增加，故接管历久治疗或有肝病史者应避免饮用含酒精的饮料。妊妇及哺乳期妇女用药应衡量利弊。

在体、股癣尚未根治前，禁止应用，如曲安奈德（去炎松）乳膏、氟西奈德（肤轻松）乳膏，以免加宿疾变。

①外用药时代，对患部皮肤尽量不洗烫，罕用或不消番笕和碱性药物，少洗澡，以使抗真菌药在体表停留的时间耽误，巩固和提高疗效；

②若患者同时患有手、足癖，必需同时治疗，以免由瘙抓激发再次传染。体股癣归并有糖尿病患者，在应用抗真菌药的同时，宜掌握血糖；

③连结干燥，注重小我卫生，腐败型足癣忌用热水洗烫，鞋袜应按期洗烫，在夏日潮湿的季候，宜在适宜场合经常解开鞋带而释放湿气，连结足、体、股、大腿部的皮肤干燥；

①穿透气性好的鞋，并连结鞋袜的洁净干燥，鞋子可使用短波紫外线等工具消灭细菌和致病真菌，削减复发；

②避免历久将手足浸泡水等液体中，脚掌出汗多时可使用抑汗剂，如6.25%～20%的氯化铝；

①使用外用药症状消散后，真菌仍然存活在皮肤鳞屑或贴身衣物中，碰到潮暖情况，又会大量滋生，导致癣病复发。是以，外观症状消散后，仍要对峙用药1至2周；

②激素类药物有很强的抗炎感化和免疫按捺感化。滥用激素软膏，会造成皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛等不良回响。而体癣、手足癣、股癣等是因为真菌传染引起，涂擦素软膏往往只能起到一时的缓解，但因为按捺了免疫感化，反而促进了真菌滋生，加宿疾情；

①真菌性皮肤病能够治愈，但轻易复发或再传染，准确的预防办法对降低复发、削减流传至关主要。如家庭成员或宠物有癣病者应积极治疗，对污染的衣物应接纳晒、烫、煮、熏等办法，对带菌的毛发、鱗屑及痂皮等应接纳焚毁办法，注重不与患者共用曰常生活；