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糖尿病精神病变是常见的糖尿病并发症，若是得不到实时诊治，不光会严重影响患者的生活质量（如食欲、睡眠等），还会显著增加糖尿病足坏疽、无痛性心梗以及心源性猝死的发生风险。
临床上，对于症状典型的患者，经由症状主诉，连系其多年的糖尿病史，就能够大略做出临床判断；但对那些尚未显现显着症状的早期精神病变患者，则必需经由体检和一些特别搜检才能发现并确诊。
这些搜检项目包罗：
痛觉搜检
首要经由测定足部对针刺所引起的痛苦的分歧回响，来初步评估末梢感受神经的功能情形。
温度觉搜检
将水杯平分别倒入凉水和温水，然后用杯壁接触足部皮肤。若是患者对冷热转变无感受，解说温度觉损失。
触觉搜检
用一根特制的10克尼龙丝在双足拇趾及第Ⅰ、第Ⅴ跖骨头的掌面进行触压刺激。若是患者没有感受，则解说触觉减退。
振动觉搜检
将128赫兹的音叉置于病人的双足拇趾后头的骨隆突处。若是病人对音叉引起的振动感受削弱或消散，则提醒神经震动觉非常。
位置觉搜检
让病人闭上眼睛，然后上顶或下压其脚趾（或手指）。若是病人不克判袂脚趾的移动偏向，则提醒神经位置觉非常。
立卧位血压测试
先让患者平卧于床上，恬静情况下歇息15分钟。将袖带固定于患者右上臂，测量血压。测量后不要解开袖带，嘱患者立刻站立起来，上抬右臂使袖带、血压计与心脏连结统一水平，同时快速测量血压。
若是立位时收缩压较卧位时下降20毫米汞柱以上或舒张压下降10毫米汞柱以上，即可判断为“体位性低血压”。
双足跟腱反射检测
用叩诊锤叩击病人双侧的跟腱。若是患者跟腱反射削弱或消散，提醒存在四周精神病变。
一样建议：1型糖尿病患者在诊断5年之后，应进行糖尿病精神病变的筛查；2型糖尿病在诊断之初，即应进行糖尿病精神病变的筛查，而且之后至少每一年都要筛查一次。
筛查究竟非常的患者，在清扫另外病变（如颈腰椎病变、脑梗、格林巴利综合征等）的情形下，便可确诊为糖尿病精神病变。有前提的病院，还可进一步做神经电生理搜检（如肌电图、神经电位等），这类患者往往有神经传导速度减慢，动作电位波幅降低，这也是今朝筛查早期糖尿病精神病变的首要手段。
作者：山东 主任医师 王建华
编纂：熊恕
审校：谢涛
核发：万洪新
图：源自收集
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