“只关心手术时疼不疼”？ No，麻醉大夫关心的远不止于此

医学在络续提高,分歧专业的内涵也在与时俱进。麻醉学的成长履历了从无到有，从弱到强，从单一到复杂，从恍惚到清楚的过程。麻醉在现代医学中感化越来越凸显，能够做的事情越来越多，涉及的局限越来越广，现代麻醉早已不是“打一针就走人”，再也不是只关心患者做手术时疼不疼这么简洁了。

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中华医学会麻醉学分会前任主任委员、空军军医大学西京病院熊利泽传授提出，将麻醉学改名为麻醉与围术期医学，包罗从术前到术后的全程视角，强调术后顺利舒适恢复，强调术后患者历久转归。岂论名称若何调换，包管患者平安是麻醉医师永恒的主题。那么，手术患者的远期转归又和哪些身分互相关注呢？

麻醉治理包罗术前访视和评估患者，以及麻醉相关仪器设备的预备搜检，术中的细密监测和生命体征的调控，术后科学规范的监护和治疗等。

2016年揭橥于《麻醉学》杂志的文章表明，麻醉医师早期接触患者能够提高麻醉质量，降低术后灭亡率。

2010年，《新英格兰医学》杂志揭橥的一篇文章提出，科学完美的围手术期治理（包罗麻醉治理）可显着改善手术患者的预后，降低并发症的发生，缩短住院时间，节约医疗成本。

在2012年揭橥于《柳叶刀》杂志的一篇调集剖析表明，麻醉灭亡率与手术年月、ASA（美国麻醉医师协会）分级、人类成长指数等有关。尽管曩昔50年间，手术患者的ASA分级在络续提高，但其围术期总灭亡率、麻醉灭亡率及心脏骤停发生率呈显着下降趋势，这是麻醉平安办法在络续改善的累积效应。

与全身麻醉比拟，区域麻醉与术后并发症发生率降低和住院时间缩短显著相关，但与灭亡率的关系尚不明确。对于特定人群而言，区域阻滞还或者降低患者术后灭亡率。

有研究者纳入2005年～2010年、相符尺度的慢性壅塞性肺疾病（COPD）患者，清扫术前48小时内需呼吸支撑、肺部有传染的病例，视察其术后传染、术后30天灭亡率、术后呼吸支撑＞48小时的例数、术后非规划气管插管数以及其他器官并发症情形。研究者发现，在COPD患者中，区域阻滞显著降低患者术后30天灭亡率、呼吸支撑时间和非规划插管发生率。

麻醉对肿瘤远期的影响也是麻醉界一向存眷的问题之一。《麻醉学》杂志揭橥过研究性论文，对比了静脉麻醉与吸入..对肿瘤远期转移和肿瘤患者生存率的影响。究竟表明，吸入..组的预后情形均较差，且随访期越长，两组患者生存率差别越显著。

围术期麻醉治理能够直接影响患者术后转归，而“三低”麻醉是个中一种特别现象。“三低”指全麻中同时显现低脑电双频谱指数（BIS＜45）、低肺泡最低有效浓度（MAC＜0.8）和低平均动脉压（MAP＜75mmHg）。此概念在提出之初便激发商议。当“三低”同时显现，往往反映患者的不良预后。

麻醉科大夫该当存眷和预防术中低血压的发生，因为大量研究表明，术中低血压与脑卒中和心肌梗死的发生率增加有相关性；与术后1年内的灭亡率增加有关；心脏手术中“双低”累积时间过长与术后灭亡率高和住院时间耽误相关。由此可见，削减术中“双低”持续时间，可有效改善手术患者的预后。

此外，围术期低体温是麻醉和手术时代常见的并发症，它可导致清醒延迟、术后颤抖、术后伤口传染、凝血功能障碍、心血管事件等并发症增多。Flores等经由对261例手术患者的研究指出，围术期轻度低体温者伤口传染率是体温正常的6.3倍。Melling AC等也指出，低体温能够显着影响伤口传染与抗生素的应用。是以，麻醉科大夫对于围术期低体温同样不克轻忽。

总之，医学的基本目的是促进健康，任何医疗行为都不克只存眷疾病自己，而忽略患者远期预后。现代麻醉早已不局限于术中治理，麻醉医师应该把改善手术患者远期预后，促进患者最终康复，作为本身新的、更高的方针，这是从麻醉学到围术期医学成长的要害。

麻醉手艺能够影响手术患者的远期转归，优化麻醉手艺能够削减手术患者术后并发症，削减灭亡率。麻醉方式、药物和治理具体施展何种感化今朝尚没有定论，麻醉医师仍任重而道远。