熊继柏：我要改正对中医的这些“私见”

中医要有临床经验，然则更主要的是中医要有理论指导，若是没有理论指导，中医就永远提不高，升华不了。

我的学生都知道，我看病毫不是用几个固定的药、固定的处方，而是要凭据病情辨证论治。稀奇是碰着疑难病症，若是没有理论指导是绝对看欠好的，况且中医正本就有完整的辨证论治系统。

是以，那些说中医是经验医学、是伪科学的都是错误的，他们不懂中医，我们也不屑与之一谈。中医是有完整顿论系统的，是科学的，不把握好中医理论是无法当好大夫的。

是以我认为要当一个好中医必需具备三点：扎实的理论功底，雄厚的临床经验，迅速的脑筋回响。如许才能当“上工”，当名医，我进展我的学生个个都能当名医。

中医师承进修很主要，能够学到好多先生的经验，然则理论同样主要，中医是经验与理论并重的科学。

好比，在村庄有大量的中医，他们临床多年储蓄了好多经验，能够治疗好多疾病，然则一碰着疑难杂症就没法子了，因为缺乏理论功底，所以水平始终没有提高。

而我的门诊上经常会有一些八怪七喇的病，固然不是百分之百能解决，但能够治好好多，靠的是什么呢？靠的就是理论指导。

例如，我曾治疗过一个女病人，自诉小便频，但尿色不黄，有尿必解，若稍忍不尿，则立觉双手掌心与手腕相保持处胀痛，并且胀痛逐渐加重，只要去解小便，其胀痛则随消散。碰着如许的怪病，你怎么考虑呢？那就要用上理论了。手掌是手少阴心经和手厥阴心包经所过之处，而排尿归膀胱所主，肾合膀胱，肾属水，心属火，水克火，换句话说，不就是水气凌心吗？我就给她开了“五苓散加丹参”，究竟治好了。

药方看似简洁，但若是没有理论指导，你怎么或者想到那边去呢？既要想到排尿归膀胱所主，肾与膀胱的关系，又要知道心经的经脉所过部位，心与肾之间的水火关系，最后还要会用五苓散，还要加丹参通心脉。几分钟的脑筋过程包含了几多理论在里面啊！

我在临床上看一个通俗病也许是5分钟，疑难杂症当然时间要多一点，病人不睬解为什么这么快？因为我经验雄厚，因为我理论熟练。所以我说，要想当“上工”必需有扎实的理论功底、雄厚的临床经验和迅速的脑筋回响，不然只能当“中工”，甚至“下工”。

这是老公民的遍及观点，当然，中医越老越吃香有它准确的一面，因为越老经验越雄厚，就像我当了50多年大夫，看了几十万病人，看的病种那么普遍，当然经验雄厚。即使只看了我十分之一数量的病人，也储蓄了雄厚经验。

然则有一点，就拿我本身跟本身对照，我年青年头时能治好的病人，若是放到今天，我纷歧定治得好。为什么呢？

第一，人老了脑筋不如年青年头时迅速，回响也不如年青年头时快；第二，用药不如年青年头时胆大、武断。1963年、1964年治疗流脑、乙脑，我用清瘟败毒饮，石膏用半斤，黄连用一两，昔时“大砍大杀”，胆量大得很，如今我没用过了，脑筋的灵敏性、用药的武断性不如早年，这就是年迈与年青年头的不同。

我客岁与本年都有不同，客岁看80甚至90位病人不费劲，本年就感受很累了。我授课也是如许，年青年头时比如今要流利，如今经常要思虑，甚至要停留，脑筋、回响慢下来了，就像电力不足了。这就是年迈与年青年头的区别。

当然，年迈也有另一个优势，那就是稳重。年青年头时看病是刀刀见血的，三物白散也敢开，因为初生牛犊不怕虎，好胜心切。

我这些年来经常给年青年头大夫整顿残局，他们连生川乌、生草乌、斑蝥都敢用，麻黄、细辛一开就是10克，甚至更多，因为他们没想得那么复杂。就似乎开汽车，新手开车都很猛，但只要开了10年车胆量就开小了，这就上了此外一个条理，我们当大夫的也是如斯。

是以，我说中医越老越吃香的概念不完全准确。

这是一个最大的误区。经常有病人到我门诊上说“请给我疗养疗养。”我一听就不愉快，我说：“我是治病的，不是搞疗养的。”

没错，中医是能够疗养身体，《内经》云：“谨察阴阳地点而调之，以平为期。”

中医治病就是调整内涵的阴阳，使其均衡协调，这是一个总的方针。但具体到某一个疾病，就不光仅是和谐的问题了，如同接触，该杀就杀，该砍就砍，该扶正就扶正。

那为什么老公民甚至中医部队傍边的某些人都认为中医是搞疗养的呢？首要是因为如今大量的中医都不会治病了，所以老公民都认为中医不会治急性病，只能搞疗养。

说到这里我就要讲一讲中医究竟能不克治急性病了。

首先，看我们的前人能不克治急症。

第一个治急症的就是扁鹊，他治疗过虢国太子的尸厥，其时病人都已经进了棺材，他看到棺材滴血，既然不是外伤，怎么会滴血呢？打开棺材看，发现棺材里的人还有呼吸，于是就救活了他。这不是最典型的中医治疗急症吗？

然后我们再看看《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》，个中有几多是治疗急症的内容。《金匮要略·妇人杂病》中讲：“妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血结在血室也，大黄甘遂汤主之。”

产后少腹满如敦状不就是板状腹吗？那还不是急症吗？

《金匮要略·妇人杂病》又提到了“妇人转胞，不得溺也，以胞系了戾”的病，妇人怀孕后不克小便，这不是癃闭吗？也会死人的。

《金匮要略》中还讲到了“肺痈，吐脓血，脓成则死”，这也是急症。“水气病，少腹坚满”，也是急症。

《伤寒论》中也有好多急症的记载，好比“发烧恶寒，身痛苦，不汗出而焦躁者，大青龙汤主之。”“伤寒六七曰，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。”“大热，大汗，大渴，脉洪大，白虎汤主之。”“腹满，潮热，谵语，不大便，大承气汤主之。”这些不都是急症吗？还有“身热，足寒，颈项强急，恶寒时头热，面赤，目赤，独头摇动，卒口噤，背反张者，痉病也……”我随口就能够从《伤寒论》《金匮要略》中举出这么多急症来，也就解说我们的前人是能够治急症的。

温病学就更不消说了，因为温病自己就是指急性热病、流行症，固然它没有取绅士行性出血热、SARS、禽流感，但实际上都包罗了这些病。好比暴喘症，前人称为“马脾风”，SARS不就有发烧、暴喘吗？中医认为是肺热壅盛；风行性出血热有发烧、出血，中医认为是热盛动血；中医还有热盛动风，发烧、抽搐、角弓反张；热人心包证，发烧、神昏、谵语。像这些急症，前人都有具体的记载，有证、有方、有药，为什么还说中医不克治疗急症呢？中医是可以治疗急症的，只是我们好多中医没有把握这些常识。

我的门诊室的门比别人的门要宽一尺，为什么呢？因为我的门诊经常有人要坐轮椅、抬担架进来，门窄了不轻易。我的门诊中急症、重症病人多，天然会想到把门加宽。

我对照了一下，我在农村治的急症比慢性病多，在城市治的慢性病比急症多，因为大量的急症都到西病院去了，到我这里来的急症都是西病院治欠好的。是以，中医也要学会治急症，尤其是在农村，不克治急症就不克当一个好大夫。

我的一个在广东的老乡打德律来，她的小孩高烧41度，满口长疱，手上还有小疹子，稍微咳嗽，流鼻涕。我猜忌是手足口病或麻疹，又问病人的眼睛红不红，她说不红，但咽喉红而不肿。我估量多半是伤风引起的，不管是不是手足口病，就开了银翘散加大黄、土茯苓。为什么加土茯苓呢？这是为了清湿热，防止手足口病。今天早晨老乡打德律敷陈我，孩子昨天晚上10点多退烧了，西医或者还没有这么快，这就是中医的功夫。

为什么我要讲这个话呢？因为我小我认为如今的科研有一个很严重的错误倾向，就是过度强调研究单味中药，西医学中医往往就是这么一个模式。

我们如今的中医部队里面存在一个遍及的问题，也能够说是一个遍及的错误现象，就是中医只开药，不开方。谈莅临床的病案，什么病，什么证，什么舌，什么脉，它都有，诊断也有，一个中医的病名，一个西医的病名，然后有治法，有效药，然则它就是没有方（剂）。

为什么会发生这种现象呢？归根结底只有一条，他根基功不扎实，不克背方子啊！有的人或者会开出自创秘方、自创验方。哪来那么多的秘方和验方啊？有时候开出来的药都是自相矛盾的，一看就是大见笑，大杂烩。

我们如今受西医的影响，西医用药都是用单味药，我们中医也起头用单味药了。再就是我们的科研倾向于研究某个秘方、自拟方，有的人就是研究某一味药。殊不知，中药是稀奇讲究配伍的，该当研究药物配伍后的转变，才能认识前人拟方配伍的感化地点。

好比麻杏石甘汤、麻黄汤、麻杏苡甘汤、麻黄连翘赤小豆汤、麻黄升麻汤，它们的配伍分歧，那么感化就分歧了，这个感化有时候甚至是相反的。麻杏石甘汤与麻黄汤感化有多大的区别？麻黄配石膏是什么感化？麻黄配苡仁是什么感化？麻黄配连翘和赤小豆是什么感化？麻黄配桂枝有什么感化？麻黄配杏仁有什么感化？麻黄配升麻有什么感化？为什么不去研究这个。这才是真正的奇妙地点，这就是方子的奇妙。

方子的奇妙就在于它的配伍分歧，感化就分歧。就如同我和学生在一路就讲学问，我和一个老总在一路，我就不会讲学问了，就讲其他的；我在教室里就授课，我在门诊就看病，门诊的人都知道我是大夫，在教室里的学生知道我是先生；我到出书社别人会说我是作家，我是一个写书的；我去饭铺，人家会说我是吃饭的；我写字的时候别人会说我是个书法家，我人物脚色换了啊！我打牌的时候，别人会说我会打牌，我拉二胡的时候，别人会说我是搞音乐的，这就完全纷歧样。药物的感化和人的脚色有多方面是一般的，这就要看你配伍配的是什么？你配的器材分歧，它的感化就变了，这就是我们要研究的器材。

中医治病毫不是用单味药，而是用方，这个方是要追随证走的。

并且我们用古方不克机器，不克像..人一般——口吃力，咽干，目眩，往来寒热，胸胁吃力满，悄然不欲饮食，心烦，喜呕，这就用小柴胡汤，没有这些症状就不克对号入座，那就是机器了，这种脑筋模式就错误了。

所以我们中医治病不是用单味药，不是用所谓的新药，所谓的科研药，所谓的家传秘方，而是辨证选方，是辨证施治，因证选方，因方遣药。

首先要辨证施治，尔后要因证选方，因证就是要依据这个证来选方，这个选方不是固定的。我开药是凭据这个方来用的，并且还稍有加减。然则，它有个根基的原则，就是方证要合拍。就像唱歌一般，它的谱子和词的节奏要合拍，方和证如果错误拍，那是大夫不会用方。若是这小我是风热伤风，给他开个桂枝汤，来由是桂枝汤是治疗伤风的，吃了怎么没有结果呢？那是你搞错了！大夫用错方了。