昨天又2例！大夫呼吁：端午沐日拒绝悲剧，转发可救人一命！

患者，女性，50岁，卡枣核4天就诊。清楚记得该患者枣核卡喉四天后，顽强的她实在撑不住了，才来病院就诊！行急诊胃镜探查发现，一枚枣核横于食管上段处，枣核两头已经刺入食管壁内造成穿孔，并有脓液流出。其时预估患者仍处于危险期，随时有发生大出血或传染危及生命的危险,故强烈建议住院治疗，遂入住我科。入院后积极治疗，然则病情仍络续加重，最终履历了两次手术，一次急救，入住重症，气管切开，住院30余天才得以出院。

（提醒：患者卡枣核后曾测验用馒头硬咽下去，且测验正常吃饭，第二天感受咽部痛苦显着，进食时加重，第三天显现了咳嗽咳痰并进食难题，直到第四天显现发烧、颈部红肿及呼吸难题才来病院就诊）。

端午节降至，毫不料外，正午半小时之内已经有两位患者因卡枣核就诊我院急诊；启事：吃粽子。措置：下昼急诊胃镜搜检并测验掏出。

截止今朝，已经有三位患者因卡枣核就诊我科急诊，给人人介绍下他（她）们被枣核卡上的故事：

患者A，男性，72岁，夜宵吃粽子，还未享受到爽滑酥嫩、回味悠长的粽香，先吞入枣核一枚；

患者B，男性，20岁，手机控，边喝粥边看手机，忽感异物入喉，阵阵刺痛（皆是注重力不集中，同心二用所致）；

患者C，女性，41岁，纯真吃枣，吃一颗自发唇齿留香，再吃一颗大事不妙，本来只吐出一粒枣核；

听完急诊的这些故事，人人还会对卡枣核不认为然吗，接下来我将从相对专业的角度，给人人讲讲卡枣核的那些是是非非！

枣核因为两头尖利，如非常吞入，很轻易卡顿在消化道的好多部位。一旦发生卡顿，若不实时掏出，或者造成局部及相邻器官传染，激发食管脓肿、食管穿孔、大血管碎裂、纵隔脓肿等，尤其是食管接近自动脉，若刺破自动脉，可引起大出血危及生命。情形严重者只能做开胸手术，才能掏出异物。

食管有3个生理狭小，即食管进口、自动脉弓层面、横膈裂孔层面（图）。食管壁非常薄，且进口处狭小，枣核较小，两头较尖，若是不小心被咽下，轻易卡在食管进口处，造成食管伤害。其他层面也有，相对少见，也有报道枣核卡在胃幽门、肠道等位置。

“常在河边走，哪能不湿鞋”，凡是吃含枣食物的人，都或者卡枣核！尤其是下面介绍的这些群体！

第一、老年患者：回响较慢，尤其是装有假牙者，感受相对缓慢，等意识到时已经卡住；

第二、儿童：很多儿童喜欢吃枣，平安意识差，稀奇是幼儿不会表达，误吞枣核后若没有实时发现，往往后果对照严重；

第三、风卷残云，吃饭较快者；

第四、说笑风生，边说边吃者；

第五、平时不吃粽子类带枣核的食物，忽略枣核存在者,注重力不集中。

猜忌误咽枣核后，若是嗓子没有痛苦感，吞咽口水或喝水都正常，解说它已经顺利进入胃内，被包裹成食团，如许就相对对照平安了；然则若是显现了对照显着的痛苦，吞咽口水或许喝水时有哽咽感，而且无法缓解，那么枣核有或者卡到了食管里，这时就需要前去病院，由大夫进行专业的判断（分外注重：白叟感受减退，卡枣核后或者感受不到，小孩因为表达不清楚，也或者会耽搁病情，这两种情形必然要引起正视）。

此外，主要提醒：或者有人会问，误咽枣核后,身边人能对其采用海姆立克急救法进行自救吗?关于这点，我想敷陈人人，海姆立克急救法是对气道异物进行施救的一种有效方式，而在临床病例中绝大多数卡枣核都卡在了食道里（因为枣核首要是吃粽子类激发的，在做吞咽动作时，根基都是进了食道），所以这个时候如果用海姆立克急救法，极有或者因为冲击利巴食管壁或血管划破，就更危险了！

第一：当猜忌卡枣核时，请连结镇定；

第二：马上住手进食和饮水，在最终确诊前一向连结空肚状况（除非有特别情形）；

第三：立刻由眷属陪同前去比来的病院（注重：有天资的病院，配备胃镜或许综合病院，一样社区病院没有设备取枣核）

第四：携带平时服用药物或急症备用药（归并高血压，冠芥蒂等）；

第五：情形对照紧要或许动作未便能够拨打急救德律守候救护车。

6. 若是搜检后发现真的被卡住了，应该若何处理？

一旦确诊食管异物，大夫会尽快为患者制订治疗方案，一样为以下几种：

第一：消化内科行胃镜下异物掏出术（局麻）；

第二：硬质食管镜手术（全麻下把持）；

第三：若需要先造影确认是否卡在食道的，要选用无色透亮的造影剂如泛影葡胺等，不要选用钡餐造影，以免取异物时影响视察耽误把持时间增加疼痛；

第四：高龄或不克耐受全身麻醉的患者能够先测验胃镜，对于稀奇危险的异物，采用颈部切开手术甚至胸部开松手术也是备选方案之一；

第五：治疗方案的选择绝对不该活该板和教条，各级病院的医疗设备和前提分歧，应和接诊医师具体沟通后选择最佳的诊疗方案；

　食管异物一旦确诊，大夫会尽快放置处理方案。若是患者白日就诊，一样当天就放置手术；若是是夜间就诊，手术时间或者为夜里，也有或者是第二天。这需要凭据患者全身情形，禁食时间，术前搜检是否完美，是否有术前需要治疗的根蒂疾病（好比高血压、糖尿病等）以及病床等等综合身分考虑。有个体患者认为是“小问题”或许认为治疗费用高，对峙自行回家。然则最终还要回到病院，并且耽延时间太长，伤口局部传染化脓，极大地增加了手术风险。

应凭据患者症状以及胃镜视察的情形决意后续治疗方案；若食道壁完整，没有发生穿孔，第1天或第2天，患者痛苦显着减轻，体温正常，颈部压痛消散，那么能够逐渐恢复饮食。顺序是先喝水，米汤，稀饭，慢慢过渡到正常饮食；若胃镜猜忌有穿孔、有显着的溃疡、脓液形成或许患者术后痛苦持续存在或加重，颈部有传染加重现象，应该住院视察治疗（需要时下胃管补液抗传染），术后禁食时间也响应耽误；具体情形还要凭据实际病情加以剖析，谨遵医嘱。