Nature子刊：基因编纂婴儿灭亡风险更高！NEJM中国研究2连发！

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导语：除此之外，BMJ还说辣条等过度加工食品会增加心血管风险！快来看看吧！

梅斯小编 Fiona

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为您清点四大期刊最新进展。

· Nature Medicine ·

基因编纂婴儿寿命或被缩短！CCR5突变与灭亡风险增加21%相关

DOI：10.1038/s41591-019-0459-6

DOI：10.1038 / d41586-019-01739-w（nature 社评）

客岁，贺建奎与基因编纂双胞胎新闻的横空出生，在全世界引起轩然大波。CCR5基因能够编码一种许可HIV进入免疫细胞的卵白质，删除这部门基因能够使其失效——模拟自然突变的CCR5-Δ32,则具有对HIV病毒的抗性。

然而，人工删除一个基因只会造成单一影响吗？非也！一项揭橥在Nature·medicine研究表明，编纂双胞胎的基因组以试图使她们抗击HIV的科学家，或者无意中缩短了她们的预期寿命。

这项研究经由剖析英国生物样本库中近41万人的基因组信息和相关健康记录发现，携带两个CCR5突变拷贝（CCR5-∆32）的个别比那些只携带一个或不携带该突变的人，灭亡风险增加了21%。显现差别的原因尚不清楚。

要知道，几乎所有哺乳动物基因组都含有一种CCR5，这表明CCR5基因在生物学中具有主要感化。然而，CCR5-Δ32突变在一些人群中又是常见的。大约11％的英国生齿携带CCR5基因的至少一个拷贝中的突变，而且一些区域的突变率甚至更高。

CCR5-Δ32的风行表明，至少在某些情形下，禁用CCR5基因能够带来进化优势。但科学家们尚不清楚会是什么。

· BMJ ·

放下那根辣条！过度加工食品会增加心血管疾病肩负

DOI：10.1136/bmj.l1451

在曩昔几十年中，全球过度加工食品的消费量大幅增加。很多国度过度加工食品的每日能量摄入量占总量的25％至60％。

这些食品的总脂肪、饱和脂肪、添加糖、能量密度和盐含量较高，纤维和维生素密度较低，这些大多与心脏代谢健康直接相关。

之前研究表明，过度加工食品的摄入量与儿童血脂非常的发生率和超重、肥胖及高血压的风险增加以及乳腺癌的风险增加相关。

那么，过度加工食品与心血管疾病风险之间有关系吗？

在这项揭橥在BMJ的大型前瞻性队列（n=105159）中，饮食中超加工食品的百分比绝对增量为10，总心血管疾病，冠芥蒂和脑血管疾病发生率增加跨越10％。

与大多数饮食与健康的研究沟通，这种增加风险的关系为相关性而非因果性。若是确定了因果关系，蓬勃国度超加工食品摄入量的增加趋势或者会增加CVD的肩负。

需要进一步的研究来研究营养成分，食品添加剂，接触材料和新生成污染物在这种关系中的相对影响。

考虑到其他研究表明过度加工食品的消费与其他非传染性疾病之间存在关系，应该限制饮食中过度加工食品的比例，并应促进未加工食品或微加工食品的消费。

*过度加工食品：批量生产的包装面包和小圆面包，甜味或咸味包装零食，工业化糖果和甜点，苏取水和甜味饮料，肉丸，家禽和鱼块，以及其他经由添加盐以外的防腐剂转化的再生肉成品（例如，亚硝酸盐），轻易面和汤，冷冻或货架不乱的即食食品，和其他首要或完全由糖，油和脂肪制成的食品，以及其他不常用于烹饪成品的物质，如氢化油，改性淀粉和卵白质星散物。

· NEJM ·

中国科学家新发现！阿龙山病毒首次表态，快来认识一下

DOI：10.1056/NEJMoa1805068

2年前，对中国的蜱虫传染疾病的监测中识别了一名内蒙古的患者，患有不明原因的发烧性疾病。该疾病的临床示意雷同于蜱传脑炎病毒（TBEV）传染，但并未在患者体内检测到TBEV RNA和针对该病毒的抗体。

研究人员从该患者身上获得了血液样本，使用基因组序列剖析和电子显微镜星散和判定致病病原体。发现患者传染了以前未知的分段RNA病毒，并将其定名为阿龙山病毒（ALSV），属于Flavi-viridae家眷的jingmen virus组。

RT-PCR检测了内蒙古和黑龙江区域86例发烧，头痛和蜱叮咬史的患者的ALSV传染情形。血清学检测显露，所有19例患者均发生血清学转换，个中标本可从急性期和疾病的恢复期获得。

这项揭橥在NEJM的研究表明，ALSV或者与内蒙古和黑龙江区域的发烧性疾病有关。此外，研究人员还发现ALSV传染了多种人类细胞系，引起了小鼠的病理转变，并在患者中引起炎症回响。是以，应该进行更多的研究来确定这种疾病其他的地舆分布。

· NEJM ·

今年度ASCO最佳！诱导化疗治疗鼻咽癌，无复发生存率高达85.3%！

DOI：10.1056/NEJMoa1905287

鼻咽癌是一种头颈部肿瘤，其发病率最高的区域是华南、东南亚和北非。我国鼻咽癌的发病率更是居世界首位。

之前的2期临床试验表明，吉西他滨结合顺铂治疗鼻咽癌是一种有效的化疗方案，已被确定为复发或转移性疾病患者首选的一线治疗方案。然而，吉西他滨结合顺铂诱导放疗治疗的疗效和平安性尚不清楚。

这项多中心、随机、对照的三期临床试验，研究在局部晚期鼻咽癌放化疗中到场吉西他滨结合顺铂的疗效和平安性。该试验显露，在高危局部晚期鼻咽癌患者队列中，诱导放疗治疗的肿瘤掌握和生存率更高。

具体来说，化疗组3年无复发生存率为85.3%，尺度治疗组为76.5%，与诱导化疗组3年总生存率比尺度治疗组高4.3个百分点，且诱导化疗组严重不良回响更低。

这项研究在本年的ASCO上荣获ASCO最佳研究（Best ASCO）殊荣，也第一次在ASCO会议时代同步揭橥的NEJM论文。进展中国能再接再厉，让更多的临床研究在国际舞台大放色泽。

· Lancet ·

缺血补铁！超短期治疗可削减患者心脏手术的输血次数

DOI：10.1016/S0140-6736(18)32555-8

在预备进行心脏手术的患者中，贫血很常见，而且常与输血次数增加及包罗灭亡率在内的不良临床究竟有关。在贫血中最首要的形式是缺铁。此外，铁元素在很多涉及发生能量和维持器官功能的过程中起着要害感化，如心肌功能。

若是对贫血或纯真缺铁的患者立刻进行术前治疗是否能够削减围手术期输血，改善预后？

研究究竟表明，静脉打针补铁打针剂（ferric carboxymaltose）、皮下红细胞生成素α、维生素B12,同时口服叶酸的超短期(平日在手术前一天)结合治疗，显着加速了造血回响，治疗组（0 [IQR 0-2]）与抚慰剂组（1 [0-3]）在前7天（p=0.038）和术后第90天（p=0·019）比拟，削减了术前贫血或接管心脏手术的缺铁患者的输血次数。

是以，在接管心脏手术的患者中，大夫应按期测量血红卵白和铁的参数，并考虑术前贫血或铁缺乏的结合治疗，甚至在手术前一天也能够进行超短期治疗。

· JAMA ·

防患于未然！以家庭为根蒂的磨炼规划可预防白叟二次摔倒

DOI：10.1001/jama.2019.5795

老年人摔却是慢性残疾的第三大首要原因。力量和均衡演习能够削减摔倒，社区中以家庭为根蒂的力量和均衡练习项目可削减75岁以上的老年人摔倒。

那么若何有效预防老年人二次摔倒？

这项揭橥在JAMA的研究表明，以家庭为根蒂的磨炼规划可削减老年人摔倒后需要医疗救助的次数。

介入者被随机分派接管常规护理加上由物理治疗师或常规护理供应的家庭为根蒂的力量和均衡再练习规划，个中包罗由老年病学家供应的摔倒预防护理。

两组研究对象在第一次摔倒时间、第二次摔倒时间以及摔倒1次以上的人数上没有显著差别。以家庭为根蒂的力量和均衡练习规划显著削减了与常规护理比拟的后续摔倒（每人每年下降1.4 vs 2.1）。

由此可见，以家庭为根蒂的磨炼规划或者是有效的，因为它削减了多次摔倒的人摔倒的次数。此外，跟着时间的推移，两组之间下降率的差别逐渐增大。

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起原：梅斯医学

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