水银温度计打碎之后，我的手指凸起了几个小包......

不久前，呼吸时间发布过一篇文章：电子体温计 VS 水银体温计：究竟哪个更准确？ [好文分享：www.ii77.com]

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看完文章，有丁香园站友认为：水银体温计不安全！

水银体温计的安全隐患有多大？让我们从一则病例说起。

J Hand Surg Asian Pac 曾发表病例：

一名 42 岁女性因「左食指异物感」就诊。追问病史，患者表示 1 个月前在给女儿量体温时不小心打碎水银温度计，清理体温计碎片时皮肤被刺伤，但自觉并无大碍，未就诊。

实验室检查显示：血汞浓度 25.7 μg/L（正常范围 < 4.99 μg/L），尿汞浓度 4.2 μg/ L（正常范围 < 50 μg/L）。

查体、影像结果如下图所示。

图 1   患者左食指第二掌指关节桡侧疼痛

图 2   X 片可见皮下线状高密度影

图 3   行手术切开肉芽肿，发现许多细小闪亮的水银滴

术后 5 个月复查，X 片未见水银残留，其血汞恢复正常水平。

汞常见于体温计、荧光灯、牙科银汞合金、电池与某些染料。除了金属汞外，其化合物可分为无机汞和有机汞。

汞中毒的临床表现与汞进入体内的形态、进入途径、接触剂量以及暴露时间密切相关。各种形态的汞均有神经毒性，具体如下：

1. 金属汞中毒

金属汞主要通过吸入汞蒸气进入肺泡，并且很容易透过血脑屏障。

金属汞具有高度脂溶性，透过血脑屏障后可在脑中聚集导致神经毒性，汞暴露后多年仍可在脑组织中存在。

吸入高浓度汞蒸气：可致咳嗽、畏寒发热与气短，可有恶心呕吐与乏力，甚至进展为严重急性肺损伤、呼吸衰竭与肾衰竭。

长期吸入低浓度汞蒸气：典型表现为震颤、牙龈炎、精神神经症状三联征。

2. 无机汞中毒

无机汞（Hg+或 Hg++）可致胃肠道与肾脏毒性，常见于不合格化妆品、牙粉经皮肤粘膜吸收、服用氯化汞防腐剂。

急性摄入后表现为出血性胃肠炎，随后出现急性肾小管坏死与肾衰竭；慢性暴露表现为异常兴奋、肾功能障碍与神经系统表现，如感觉运动神经病变、视野缩小、震颤与谵妄。

3. 有机汞中毒

有机汞中毒（甲基、乙基、烷基或苯基）主要是致畸。

人类首次认识到有机汞中毒是..「水俣病」事件。工业废水大量排入水俣湾，致使食用了被甲基汞污染的水产品的当地人纷纷中毒。

水俣病的表现为：感觉异常、共济失调、构音障碍、震颤与隧道视力，可进展甚至死亡。中毒母亲生下的小孩则是「先天性水俣病」，表现为智力发育迟滞、肢体畸形、癫痫与小头畸形。

图 4 ..水俣事件（图片来源网络）

美国环境保护署（EPA）认为：

家用温度计的水银含量是 0.5 g ，对于一个面积 80 m²、高 2.5 m 的房间，一支温度计的水银完全挥发后，空气中水银量是 2.5 mg/m3 （美国气态水银安全标准的 100 倍）。

EPA 推荐在正确收集液态水银后，至少「通风」 24 小时。建议如下：

图 5 EPA 清除居民家庭水银泄露（图片来源网络）

1. 对症支持