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对于高血压患者来说,历久的高血压会造成机体组织器官的损害;而高血压白叟显现低血压则轻易脑缺血、摔倒、心肌缺血、肾脏缺血等,造成的损害是急性,有顿时的危险!
高血压白叟“低压”低的原因
高血压患者显现“低压”低,首要原因有2个:
动脉硬化
血压是血液在血管中举止时对血管壁发生的侧压力,老年高血压多见“低压”低,最首要的原因是因为动脉硬化。
动脉硬化是随增龄而加重的,一样的纪律,从60岁往后,舒张压就会逐渐降低。患有高血压的人,动脉硬化更为严重,舒张压的降低也就更为显着(动脉硬化,血管弹性变差,扩张不开,收缩压升高;扩张不开,难回缩,舒张压降低)。
心脏自动脉瓣封闭不全
心脏舒张时,自动脉瓣是应该封闭的,如许血管里的血液就不会倒流回心脏。若是瓣膜有了病变、封闭不全,心脏舒张时血液就会倒流(反流),血管里的血量就会削减,血压也会降低。
所以,自动脉瓣封闭不全的患者轻易“低压”低。老年人的瓣膜会显现老化,个中自动脉瓣的改变对照多见,能够狭小,也能够封闭不全,封闭不全时就会舒张压(低压)降低。
治疗
没有哪种降压药是只降“高压”(收缩压)、不降 “低压”(舒张压),只是一样降收缩压的幅度要大于降舒张压。
是以,高血压患者在降压治疗时要兼顾“低压”(舒张压)水平。尽量不要把舒张压降到60 mmHg以下。若是舒张压已经在40~50 mmHg,那降收缩压时就要分外郑重,要在细密视察舒张压水平的情形下郑重用药,小剂量肇端。能够选用一线降压药:“地平”类钙拮抗剂、噻嗪类利尿剂。
若是瓣膜病变,显现了心功能减退,则需手术介入治疗。
高血压白叟显现低血压的原因
老年人高血压还轻易显现两种低血压的情形,离别为体位性低血压和餐后低血压。
体位性低血压
又叫竖立性低血压。就是改变体位时血压降低,一样是指躺着、坐着、蹲着站起来竖立时发生的低血压,即在改变体位为竖立位(站起来)的3分钟内,收缩压(高压)下降>20mmHg 或舒张压(低压)下降>10mmHg,同时伴有头晕,甚至晕厥等症状。
餐后低血压
指餐后2小时内收缩压(高压)下降≥20 mmHg;或许餐前收缩压(高压)≥100 mmHg、餐后<90 mmHg;或许血压固然有下降,但并没有下降到上面的尺度,但患者显现头晕乏力、嗜睡、晕厥等低血压回响,也算是餐后低血压。
餐后低血压的血压最低点一样显现在餐后半小时到1小时,也能够延迟到餐后2小时显现(尤其早、午餐后)。
治疗
高血压患者显现低血压,平时要做的最主要的是连结血压不乱,实时做好血压监测(弗成认为身体显现不适就是血压太高、降压药结果欠好而加服降压药)。
若是在改变体位、或许餐后显现头晕、乏力、嗜睡、甚至黑视、晕厥等示意,除了实时歇息处理外,有前提时必然要测量一下血压,需要时还能够做动态血压监测。
可凭据血压日夜节律的改变选择分歧的降压药物。对于血压波动大的患者,要注重选择长效、降压感化平稳的降压药,必然要避免使用短效降压药,尤其是短效的钙拮抗剂(如“地平”类降压药),以免血压大幅度地波动;此外,还能够凭据血压的转变纪律来调整服药的时间,使药物感化最强的时间(峰值)避开血压的低谷时间;还需注重合用的药物有没有互相影响等。
*本文章仅供医学药学专业人士阅读,药品请在医护人员或药师指导下购置和使用
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