肾友不注意这2点，当心肾脏“偷偷”变坏！

如果器官也有自己“人格”特点的话，那么，肾脏绝对是那种“老好人”型的！处处替别人着想，总是默默无闻抗下所有，不到逼急了的份上不会表现出愤怒和崩溃！ [转载出处：www.ii77.com]

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但是，我们不能因为肾脏是“老好人”就总是忽视它、作践它！有句老话叫：“不是不报时候未到”，平时不为肾脏健康着想，等它罢工了展现的破坏威力你可能难以承受！

那么，今天请刘妍医生给咱们讲讲日常生活中隐藏得较深的两个“地雷”，这2点被很多肾友忽视，但如果不注意，会为肾脏病日渐恶化埋下祸根。

被隐藏起来的高血压

在前几天的文章中，给大家讲解了肾脏病的特点：肾病患者的肾功能下降速度可能比普通人群要快！

而这一速度主要取决于：肾友的血压水平、蛋白尿程度、肾功能基线水平以及基础肾病类型。虽然医生改变不了肾友所患肾病的类型，但我们能决定血压控制得好不好。诸多研究证实，控制好血压，是遏制肾病恶化最有效的手段之一，也就是说血压达标，肾功能下降速度会慢得多。

可血压是个狡猾的老狐狸，常常把自己隐藏起来，致使临床工作中很容易中了它的埋伏！

高血压很难通过症状发现。虽然血压高，部分患者有“头晕、头痛、头发紧”等不舒服的感觉，但很多高血压患者没什么症状。

这个过程就好像温水煮青蛙一样，当大家还在纠结于“降压药伤肾”、“降压药有依赖性”、“高血压没多大事，调理调理就能好”这些不靠谱的流言时，高血压已经反反复复“虐了”肾脏好多遍。

血压不要靠感觉，必须养成定期测量的习惯！如果不同时间3次测量高于140/90，不要磨叽，及时找医生看。

睡着了，谁还去量血压呢？

这也是问题所在，因为夜间睡眠时不会去测量血压，导致白天血压正常但夜间高血压的患者被漏诊（夜间平均血压≥120/70mmHg可以诊断）。

最近这些年，越来越多的研究开始关注被高度隐藏的“夜间高血压”，并且认为肾病患者夜间高血压发生率高，是影响肾病预后重要的危险因素。夜间高血压与终末期肾衰竭、心血管疾病高度相关。

对于病情控制不佳的肾友，可以考虑用24小时动态血压监测给医生提供更全面的血压信息。

24小时动态血压监测

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被隐藏起来的感染源

众所周知，感染是肾病复发、加重最常见的诱因之一。但是，并不是所有的感染病灶都很明显，经常跟人躲猫猫。

有时候，找到患者感染病灶，去除诱因后，对肾病治疗有意想不到的效果。比如之前我的一个患者治疗效果欠佳，但是意识到可能是感染造成激素抵抗之后，我当时并没有急着给他加药，在建议他于耳鼻喉科处理好鼻窦炎以后，肾病治疗顺畅得多。

隐藏起来的感染病灶，比如口腔内的感染，智齿、牙周炎等；耳鼻喉方面的，鼻窦炎、扁桃体炎等；颅内感染，头痛发热、颈部抵抗等；消化道感染，如腹泻；泌尿道方面的，尿路感染等；皮肤感染如足癣......可能都是肾病反复的一个诱因，我们把这些诱因处理好，肾病病情才能更好缓解。

感谢刘医生的精彩讲述，小伙伴们明天再见！

参考文献：

1.Prognostic role of ambulatory blood pressure measurement in patients with nondialysis chronic kidney disease.

2.Masked Hypertension and Elevated Nighttime Blood Pressure in CKD: Prevalence and Association with Target Organ Damage.CJASN April 07, 2016 11): (4) 642-652

3.Secondary factors and progression of chronic kidney disease.uptodate

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