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克罗恩病（Crohn’S disease，CD）是一种慢性肠道炎症性疾病，它以穿壁炎症、节段性及非对称性分布为特征。
凭据我国统计资料，CD最常发生于青年期，发病岑岭岁数为18~35岁，男性略多于女性（男∶女约为1.5∶1）。
CD缺乏诊断的金尺度，诊断需要连系临床示意、实验室搜检、内镜搜检、影像学搜检和病理组织学搜检进行综合剖析并亲切随访。在此，小编总结了克罗恩病的诊断方式与各自诊断方式的特征，以飨读者。
临床示意呈多样化，包罗消化道示意、全身性示意、肠外示意和并发症的示意，具体见表1如下：
表1 CD的临床示意
实验室搜检可用于评估患者的炎症水平和营养状况等。
初步的实验室搜检应包罗血常规、CRP、ESR、血清白卵白等，有前提者可做粪便钙卫卵白检测。因为上述实验室搜检临床应用已十分普遍，在此不做赘述。
结肠镜搜检
CD的结肠镜下示意
➤常见示意：卵石征、肠壁增厚伴分歧水平狭小、团簇样息肉增生等
➤少见示意：直肠受累和（或）瘘管启齿、环周及一连的病变
结肠镜搜检的注重点
➤结肠镜搜检和黏膜组织活检是CD诊断的常规首选搜检，把持结肠镜时，应确保肠镜达到末段回肠；
➤早期CD内镜下示意为小溃疡，跟着疾病进展，溃疡可逐渐增大加深，彼此融合形成纵行溃疡；
➤CD病变内镜下多为非一连改变，病变间黏膜可完全正常；
➤若结肠镜搜检究竟为确诊或疑诊CD，需明确小肠和上消化道的累及情形，以便为诊断供应更多证据及进行疾病评估。
小肠胶囊内镜（SBCE）搜检
➤长处：对发现小肠黏膜非常相当敏感；
➤瑕玷：对一些稍微病变的诊断缺乏特异性，且有发生滞留的危险；
➤适用于：疑诊CD 但结肠镜及小肠放射影像学搜检阴性者。
注重：若SBCE搜检究竟为阴性，倾向于清扫CD；阳性究竟需综合剖析并常需进一步搜检证实。
小肠镜搜检
今朝我国常用的是气囊辅助式小肠镜(balloon assisted enteroscopy,BAE)。
➤长处：可在直视下视察病变、取活检和进行内镜下治疗；
➤瑕玷：为侵入性搜检，有必然并发症的风险；
➤适用于：其他搜检（如SBCE 或放射影像学）发现小肠病变或尽管上述搜检阴性而临床高度猜忌小肠病变需进行确认及分辨者，或已确诊CD 需要BAE 搜检以指导或进行治疗者。
胃镜搜检
少部门CD病变可累及食管、胃和十二指肠，但一样很少零丁累及。原则上胃镜搜检应列为CD 的常规搜检，尤其是有上消化道症状、儿童和IBD类型待定(inflammatory bowel disease unclassified，IBDU)患者。
影像学搜检如表2所示，见下：
表2 克罗恩病的影像学搜检及其特征
CD的病理学诊断平日需要视察到3种以上特征性示意（无肉芽肿时）或视察到非干酪样肉芽肿和另一种特征性光学显微镜下示意，同时需要清扫肠结核等。
CD病理特点：①节段性或许局灶性病变；②融合的纵行线性溃疡；③卵石样外观，瘘管形成；④肠系膜脂肪包绕病灶；⑤肠壁增厚和肠腔狭小等特征。
CD的光学显微镜下特点：①透壁性(transmural)炎；②群集性炎症分布，透壁性淋巴细胞增生；③黏膜基层增厚(因为纤维化- 纤维肌组织损坏和炎症、水肿造成)；④裂沟( 裂隙状溃疡，fissures)；⑤非干酪样肉芽肿( 包罗淋趋承)；⑥肠道神经系统的非常(黏膜下神经纤维增生和神经节炎，肌间神经纤维增生)；⑦相对对照正常的上皮- 黏液排泄留存( 杯状细胞平日正常)。
WHO曾提出6个诊断要点的CD 诊断尺度(见表3)，该尺度比来再次被世界胃肠组织(WorldGastroenterology Ooganisation，WGO) 介绍，可供参考。
表3 世界卫生组织介绍的克罗恩病诊断尺度
内镜及影像学搜检、结肠镜搜检(把持时肠镜应应进入末段回肠)并活检是竖立克罗恩病诊断的第一步。
无论结肠镜搜检究竟若何(确诊或疑诊CD)，均需明确小肠和上消化道的累及情形。是以，应常规行CTE或MRE搜检或小肠钡剂造影和胃镜搜检。
➤疑诊CD但结肠镜及小肠放射影像学搜检阴性者行胶囊内镜搜检；
➤发现局限在小肠的病变疑为CD者行气囊辅助小肠镜搜检；
➤有肛周瘘管行直肠MRI搜检(需要时连系超声内镜或经皮肛周超声搜检)；
➤腹部超声搜检可作为疑有腹腔脓肿、炎性包块或瘘管的初筛搜检。
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