激素最严重的副作用之一，股骨头坏死你应该知道的！(4)

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大部分研究都认为，泼尼松每天剂量大于20mg，也就是激素4片及4片以上的量，发生股骨头坏死的风险高，特别是发生在40mg以上的量。 [转载出处：www.ii77.com]

泼尼松用量小于20mg以后发生股骨头坏死风险很低（小于3%）。

股骨头坏死可以逆转吗？

股骨头坏死是非常影响生活质量的问题。刚才我已经跟大家介绍过，股骨是支撑人直立、运动的重要骨骼，如果股骨头发生问题，那么就可能致残，导致人行动不便，生活质量下降。

早期不严重的股骨头坏死可能完全恢复。但是很可惜，因为早期可能缺乏症状，导致一些患者到了股骨头坏死较严重阶段才开始关注，而严重股骨头坏死用保守治疗（拄拐减轻负重、药物等方式）可能无效，需要手术介入甚至髋关节置换，处理起来比早期患者棘手。

出现股骨头坏死，往往会有腹股沟、大腿、..疼痛，运动或者负重的时候疼痛明显。但是也有小部分人没有症状，这部分没有症状的患者更有可能延误治疗。

因此，长期大剂量使用激素的患者都需要关注股骨头坏死的早期防治。可以用MRI（核磁）进行早期筛查，核磁检查比X线、CT能更准确的诊断早期股骨头坏死，这也是为什么初次筛查使用的是MRI（核磁）。

发生股骨头坏死

肾科医生能帮到我吗？

使用激素，医生希望尽可能治好肾病的同时，又帮助肾友减少激素的副作用。如果出现股骨头坏死，除了找骨科就诊，也需要寻求肾科医生的帮助。

一些患者可能悲观的认为肾病不用激素控制不了，就算有这么多副作用也没办法，转而去使用那些号称无“副作用”的偏方治疗，这些偏方治疗却很可能让肾病越治越坏，一定要警惕。

其实，任何治疗医生都需要根据具体情况来权衡利弊。当激素的副作用已经远超过患者可承受的范围，医生也可以用一些办法帮助肾友尽快减小激素用量，从而减小激素这些副作用。比如使用激素“助减剂”，免疫抑制剂这样的二线方案来帮忙。

总之，用激素之前应该由一个好的医生为您严格把关，权衡利弊是否应该使用激素。如果病情确实需要，使用过程中和医生密切保持联系，预防副作用的出现。出现副作用，及时和医生沟通。

参考文献：

Osteonecrosis(avascular necrosis of bone) .uptodate

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