人类的成长史其实也是一部科学手艺的成长史，医学是个中一个主要的分支。缘于生存竞争的压力，人类最新显现的手艺会首先被应用于军事，其次就是医学。所以，沿着科技成长的脉络看医学，非常轻易捋清我们曾经碰到的沟沟坎坎。 医学提高的过程是一个络续证伪、越来越接近实情的过程。因为实情永远只有一个，所以今天的神奇，在来日看来很或者就是个见笑；曾经显现过的那些争议和非议，老是会跟着时间的推移变得何足道哉。按照汗青的纪律：最能影响成长的经常不是手艺，而是思惟。
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01
这段汗青没有系统的文字记载，按照考古的究竟，最早的治病经验是来自于巫师的实践。巫师们为了使本身的“能力”更强，必需络续地索求解决问题的方式。慢慢地，他们成了最能识别有害植物的人，也成了可以模拟动物自疗或许使用草药治病的智者。
在谁人时代，天然科学的成长要远远掉队于人文科学，所以固然其时他们可以提出“天人合一”的概念，但其实那时的他们既不认识天，也不认识人，只是有些奇思妙想罢了。早期人类或者已经具备了脓肿穿刺和颅骨钻孔之类的手术能力（一说是史前文明的究竟），但人人要清楚：巫师们把握的这些手腕固然与医学有必然的关联，其目的却多半不是真的为了给人治病，而是为了使本身的术数更具有可托性罢了。
02
医学的初级阶段
这个阶段从有系统文字记载起头一向到公元三世纪摆布。人类逐渐解脱了最初的蒙昧状况，起头自动地视察疾病并索求治疗方式。因为拥有了文字，医学实践的经验得以敏捷地储蓄起来。水平最高的区域共有4个：美索布达米亚、中东、印度和中国。这4个区域其实对应了古代的四大文明发源地，离别是两河流域、尼罗河流域、古印度河-恒河流域和黄河-长江流域。这些区域生齿浓密，人多了天然病人也多。这时候的大夫已经作为一个专门的职业逐渐与巫师分隔，医术已经达到了一个对照高的水平。在公元前五世纪到公元三世纪这800年摆布的时间里，古今中外医学史上的第一波神一样人物起头登场，好比：希波克拉底、盖伦、查罗克、苏斯鲁塔、华佗、张仲景等等，一时间群星灿烂，闪亮无比。对照系统的学术著作也随之而来，好比希波克拉底的《关于风行病》、盖伦的《剖解学预习》、苏鲁斯塔的《苏鲁斯塔本集》、张仲景的《伤寒杂病论》等等。前辈们在其时微弱的科技根蒂上取得的医学成就是极其伟大的，好比人人不约而同地都采用了望闻问切的方式来搜检病人；提出了小我卫生和民众卫生治理的概念；瘟疫来袭时，需要隔离传染源以及流行症人（尽管他们并不知道为什么要如许做）；外科已具雏形，印度人的整形外科甚至已经起头用植皮的法子来修复鼻子；更令人震惊的是古中国人竟然提出了用饭桶结痂的粉末来预防天花（当然他们也不知道如许做的基本道理是什么）……
以上常识均是来自于最直接的临床实践，各类治病经验的敏捷储蓄对于医学根蒂理论提出了急迫的要求。然则因为..等崇奉的限制，世界各地均禁止进行人体剖解，这使得这个最能接近人体实情的途径几乎被彻底阻断，加之现代科技手段尚未显现，在这各种限制之下人类的想象力被动地获得了伸展，立即显现了各类各样的疾病理论学说。希波克拉底的跟随者认为人体是由水、火、土、空气四种元素构成的，体液或许情绪的失调就会导致疾病；印度人则认为精气、胆汁、痰液是人体最主要的三种体液，它们的失衡会激发疾病；中国的阴阳五行理论和经脉学说人人已经对照熟悉了，它们至今仍是中医从业者们的理论根蒂……严厉地说如许的理论并非真正来自于实践。因为其时的临床视察水平非常肤浅，没有人体剖解，也没有病理生理等深入的剖析，由此总结出来的理论与其说是理论，不如说是猜想，天然也无法有效指导临床实践。好比对于天花、鼠疫、梅毒之类的流行症，不治理论上说得多“清楚”，这些病在其时依然都是不治之症，一旦显现疫情除了隔离之外几乎没有法子。
趣的是，这些理论固然在今天看起来有些好笑，但却并不影响大夫们凭经验看病而且储蓄经验。同时，因为它们自己鸠合了其时所有天然和人文科学的最高成就（包罗哲学和有限的剖解学常识），虽说从医学的角度看价格不大，但布满了哲学式的思辨，读起来出色无比。
脑补一下其时大夫们看病的情形应该是很有意思的：世界各地的大夫会用统一种器材或统一种体式来治某种病（好比夜盲症），但各自嘴上滚滚不停的理论却天差地别。当然“一病多治”的情形也很常见，好比治疗疟疾，屠呦呦传授在筛选药物时一共找到了几百个相关处方，最终才在个中一个里找出了青蒿素……情形就是这么个情形。因为上述理论提出者的影响力实在太大，再加受骗时受前提所限又无法证伪，所以这些理论可以普遍深入人心，而且逐渐固化成为教条。这种现象持续了大约1000年，直到13世纪的欧洲，情形才起头有了的改变，而且从剖解学起头划出了一条边界，成为现代医学的起点。此后今后，以传统医学理论为根蒂的医学实践称之为传统医学；响应地，竖立在近代天然科学理论根蒂之上的称为现代医学。03
13世纪今后，罗马帝国日渐式微，以往的监管有所松动，剖解学率先取得了冲破。因为这门学问并不需要什么进步的研究手段，所以说剖解学上的冲破其实是思惟观点上的冲破。蒙德维勒的《外科学》和蒙迪诺的《剖解学》接踵完成并引起普遍存眷。这些著作固然在今天看来尚显粗浅，但在其时已是伟大的提高。它们向公家传递了一个主要的信息：以往的权势未必都是对的。随之而来的是文艺答复时期。因为天然科学在谁人阶段没有太大的冲破，所以文艺答复对于医学来说最大的意义依旧是解放思惟。在这个大配景下，剖解学的成长仍然是一面旗号。达.芬奇是精准剖解学的开山开山祖师，而安德鲁斯.维萨里倒是集大成者。1543年维萨里的不朽著作《人体的组织》出书时引起了空前的惊动，同时也引起了伟大的争议。其实那些盖伦的信徒们只要做一次人体剖解就能够发现维萨里的伟大，但他们却似乎更愿掩耳盗铃地去维护权势，而不是面临实情。
还有一点对照遗憾：16世纪剖解学的提高固然伟大，但对于外科学的成长影响却不大---外科大夫的地位依然远远低于内科大夫。好在这种状况并没有影响医学经验的储蓄，这一时期依旧涌现出了很多有名的大夫。他们起头不恐惧权势，用务实的立场视察疾病、自力思虑。
好比安东尼奥.本尼维尼，他甚至勇敢地提出了细菌的概念及其流传途径，而且认为“能够用侵蚀剂来覆灭细菌”！真的应该向如许的人致敬！要不是那时物理学没有跟上，他几乎真的就看见了细菌！不光是物理学没跟上，那时的化学、药理学、病理学、生理学等等均还在初级阶段。医学家们虽已将本身索求的能力施展到了极致，但就是因为缺乏现代科技这个手杖，他们离实情始终差了一层窗户纸。04
评价一个医学理论是否科学，最主要的尺度是它是否可以有效指导实践，也就是能不克治病---既要能治已有的病，也要能治新显现的病。从这个角度看，传统医学理论的指导感化显然差得很远，好比今朝肿瘤学范畴内所有的“救命药”，没有一个是在传统理论的指导下发生的。此外，科学的理论必然来自于科学的实践。拥有今天的视察手段和实践经验的人是无论若何总结不出传统医学理论的，就像千里镜发现今后很难再显现“地心说”一般。现代医学的资料只能导致现代理论的发生---尽量是过些年、换些人来总结，获得的也必然都是面前的这一套理论。这倒不是因为今人比前人要伶俐，而是因为天然科学的储蓄需要一个过程，尤其是日新月异研究手段，老是会让我们比前人更轻易接近实情。17世纪，人类终于迎来了天然科学范畴另一个群星灿烂的时代，开普勒、伽利略、培根、迪卡尔、牛顿……逐个登场、风流无比。天然科学范畴的络续冲破使得人们对于古代的教条发生了普遍的猜忌，自由医学思惟逐渐形成，根蒂理论研究方面也由主观的臆想逐渐过渡到务实的视察。此次冲在前面的是哈维和他的血液轮回理论，他的经典著作《心血活动论》正式出书后引起了伟大的惊动。新的轮回理论彻底推翻了盖伦主义的“肝脏是轮回中心”的学说，这又一会儿触动了很多人的神经。好在哈维所处的情况已经相对宽松，除了遭遇一些口水讼事之外并没有受到什么太大的危险。随后跟上的是虎克和他的显微镜，这位老兄的诙谐和他的缔造天才一般出众。当他第一次用克己的显微镜看到牙缝碎屑里细菌时，诧异地传播“有如斯浩瀚美妙的小动物，其数量甚至比北欧国度的生齿还要多……”
从谁人时代今后，天然科学以弗成反对的姿态敏捷成长起来。在此根蒂之上，现代医学对多种疾病的病因进行了深入的研究而且说明了机理，彻底解脱了传统医学“有的放矢”的毛病，治疗结果随之大幅提拔。尤其是在对流行症的治疗上，严重威胁人类的烈性流行症几乎被悉数覆灭，当然也同时覆灭了以往关于流行症的各种传统理论和学说。在这个大配景下，传统医学的根蒂理论被冲击得支离破碎，影响力越来越小，但临床治疗经验倒是个破例，持续得以传承了下来。以外科为例，早年的外科固然没有麻醉、没有输血、没有抗传染的办法、灭亡率也很高，但外科手艺却一向在络续提高。好比后来的俄国外科大夫皮罗果夫能够在3分钟内截断大腿、30秒内切掉乳房；法国外科大夫让·多米尼克·拉里则缔造了在24小时为200个病人做完截肢手术的记录……至于民众卫生治理、妇产科、流行症、护理学等方面储蓄的经验对后世的进献更是弗成估量。
当然争议和非议一向也是普遍存在的，而且很激烈，甚至到了19世纪中叶塞梅尔魏斯提出在探视病人前必需要卖力洗手消毒时，他几乎遭到了所有同业的冲击而且被解职，直到40多年今后他的产褥热理论才起头被人承认。如今看来，在探视病人前洗手消毒自己并不麻烦，但为什么如许一个简洁而且有效的做法会遭到所有同业的抵制？这才是值得深思的事情。其实无论是..势力照样传统学派的势力，他们对于新生事物的否决归根结底是源于思惟上的局限性。固然这种局限性多半是源于对自身好处的珍爱，但却经常被冠以珍爱公共的名义而显得冠冕堂皇。05
人人或者感觉新鲜：为什么中央这么一大段时间里没有说起中国的传统医学？其实我很想多夸夸本身人，但在中国的医学成长史上，能够算得上划时代的创举实在不多。一个是1247年宋慈创作的《洗冤录》，这本书被公认为是世界法医学界的开山之作，但对医学而言，它最大的进献是对尸检立场上的冲破。宋慈出于磨练的实际需要，一反其时的伦理观点和具体做法，彻底打破了尸体磨练的禁区，将道学之气一扫而光，这是难能可贵的。宋慈进行尸检研究时间其实与西方剖解学劈头的时间差不多，但很可惜，我们只有一个宋慈，他的做法很快就被覆没活着俗之中。自此之后直至西方现代医学传入中国，本土再无雷同的创举显现。另一个大事件是李时珍的《本草纲领》，这本书完成于1552年，能够说是将《黄帝内经》、《神农本草经》今后历代医家的系列工作做了一个完美的总结，这个巅峰之作堪称中医界的《史记》。此后固然历代医家也常有著述问世，但多数就是临床经验的总结。既没有猜忌，也没有太大的成长。
李时珍的时代，恰是欧洲的文艺答复如火如荼的时代。西方医学恰是以此为起点，用几百年的时间稳步完成了的新老瓜代，将人类的医学水平推到了一个空前未有的高度。在我们的医学成长史上显然缺乏如许一个过渡的过程，所以当西方现代医学陪伴着侵略者的脚步进入中国的时候，国人蒙受的冲击和疼痛是空前的。因为这相当于把西方六、七百年履历的厘革的疼痛一会儿浓缩在了一路，所以无论是从哪个角度看，发生排斥或是猜忌心理都是能够懂得的。时至今日，国内的传统医学与现代医学之争依然非常激烈。从汗青的角度看，这两者就像是一棵大树的树根和树冠，所以这些口水讼事其实没什么意义，然则却能够带来伟大的风险。因为老公民是不懂医学的，面临这些争议他们完全无所适从，经常稀里糊涂地就当了炮灰。他们永远都不会不知道这些争议都是从业者为珍爱各自的好处而激发出来的，与患者的亲身好处关系不大，与医家悲天悯人的济世之德更是南辕北辙。
当然也有人提出要中西医连系，但若何实现连系是个很大的问题。因为传统医学和现代医学在根蒂理论上几乎格格不入，两者在这方面实现融合是弗成能的。但缘于多年“连系”需求，实际中的情形变得有点风趣，好比许可西医开中药，或许建几所病院、把中医和西医放在一路工作等等……传统医学里真正可以传承的，是历代储蓄下来的临床治疗经验。在几千年的实践中，医家前辈们储蓄了大量的处方、治疗手段和治疗经验，它们不光在部门疑难疾病的治疗上依然在施展感化，而且也为现代医学的研究供应了主要的进口。充裕挖掘而且行使这些资料，才是对“中医是个宝库”这一伟大指示的最好诠释。前面提到的青蒿素的发现就是一个鲜活的例子。在这个过程中屠传授没有依据中医理论去对青蒿素的药性进行辨析，而是首先在古籍记载的治疗经验中发现了眉目，并行使提取、剖析、药效学研究等一系列现代化的手段最终获得成功。成就固然很大，但实际依旧残暴。因为屠呦呦所从事的其实是中药的科学化研究（或许说是植物药的科学化研究），这些研究不光与中医理论系统格格不入，反倒相当于将中药“去特色化”。很天然地，为了维护中医的“正统性”，在获诺奖之前相当长的一段时间里屠呦呦在中医界的地位很微妙，在单元单子的日子也欠好过。其时曾有记者问诺奖..成员汉斯：“能不克说这是你们第一次颁奖给中医？”汉斯答道：“我们不是把本届诺奖颁给了传统医学，我们是把奖项颁给受传统医学开导而缔造出新药的研究者……”其实如许中西连系的例子以前也有过不少，好比张亭栋与三氧化二砷、陈克恢与麻黄碱等等，都是运用现代手段在中药中提取有效成分并在临床工作中施展了伟大感化，只是没得诺奖罢了。看来要想实现更多的冲破，不光需要手艺，更需要襟怀。若不是老祖宗擅长储蓄，今天的我们不知道要试探多久才能发现黄花蒿；若不是有现代科技做撑持，老祖宗的经验还不知道要等多久才能大放色泽。
1802年的一幅抵制牛痘的漫画，描画了牛痘接种后或者显现的“回响”
人类需要这些勇于索求而且敢于冲破的人，他们的偏向，恰是传统医学与现代医学连系的偏向。也许是源于民族主义的情结，有很多中医的支撑者经常会拿“尊敬祖先”来否决所有的质疑，事实上如许的说法反倒意味着他们并不认识祖先。纵观汗青，我们传统医学的开山开山祖师恰是博采众长、摒弃了神鬼星象之说等荒唐论调之后才成了人人之言，为什么今天的我们反而必然要抱守成规呢？好比药天孙思邈，他平生“博极医源，精勤不倦”，并申饬后人“深思留意作意，周到学之，乃得通晓，莫以粗解一两种法，即谓知讫，极自误也……”倘若其时给他一副完整的剖解图谱，敷陈他以前的理论是问题的，他会否决吗？倘若给他一台显微镜，让他自行探究微观世界，他会拒绝吗？所以，有人说我们的祖宗比国外的祖宗伶俐，我不信；但要说比外国的都笨，我更不信。
