白血病（CML）已经发生急变，血常规还低该怎么办？

[原文来自：www.ii77.com]

 白血病（CML）已经发生遽变，血常规还低该怎么办？

病问：您好，前次看了慢粒血象低下的处理体式，受益颇多！对此想要提出一个疑问：自己是慢粒7年多了，近期复查大夫说是加快遽变倾向，还存在血细胞多项非常低下的情形，该若何处理？是否跟慢性期血象低下的处理原则一致？ 

医答：您好，是纷歧致的，先回首下慢性期的处理原则：

一样是血小板低下却高于30做减量处理，伊马替尼从400mg见到300mg，这是一天的量，尼洛替尼从800mg见到600mg一天，达沙替尼从100mg减到70mg一天。血小板低于20，慢性期的慢粒病人能够考虑停药。

而对于加快遽变期的慢粒病人，因为疾病正在步入晚期，自己就会导致血细胞下降的情形，这个阶段的白血病细胞是非常轻易发生耐药的情形，所以这个时期里是不克像慢性期一般立马做减量停药处理。发现中性粒细胞小于0.5或血小板削减小于10，有需要进行骨髓细胞学或活检搜检。

先看看血细胞削减是否跟慢粒加快遽变有关：

好比骨穿搜检发现增生是活跃的，而白血病细胞仍然较多。建议在此情形下介入集落刺激因子或血小板输注等支撑维持 ，先不减量，视察对峙2-5周的时间。若是血细胞依旧持续性的削减，就要再次进行骨髓细胞学或活检搜检评估后进行调整治疗方案。

若是发现血细胞削减跟慢粒加快遽变自己无关：

好比骨髓象是增生低下的，白血病细胞未见显着增多，这种状况下能够考虑在积极进行支撑维持治疗下减量伊马替尼400mg，尼洛替尼600mg，达沙替尼100mg（Ps：慢粒加快遽变自己药量比慢性期初始剂量要高，这是减量后的剂量调整建议！）

若是血细胞持续削减有跨越两周的时间，则需要持续减量到最低的剂量，伊马替尼300mg，尼洛替尼400mg，达沙替尼70mg。照样没有改善的话，就要进行停药处理。直到经由治疗中性粒细胞大于0.5、血小板数值大于20，再从最低剂量起头运用。

（Ps：起先剂量为伊马替尼600mg，尼洛替尼800mg，达沙替尼140mg，一天的量。）

总之，对于慢粒已经发生加快遽变的问题，则需要正视治疗，血象低下需要严谨处理，弗成本身贸然减量或是停药。争夺尽快让病情回到慢性的阶段。 ——对本文、病情有疑问，有看不懂的搜检申报，往下划 ↓↓↓

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