丙戊酸盐用于育龄期双相障碍患者：专家建议 | 临床必备

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双相障碍在围产期内极易复发：若无治疗，三分之二的患者将面临复发，对母亲、孩子及整个家庭都邑造成严重的不良影响。丙戊酸盐（VPA）是双相障碍最有效的治疗手段之一，但此类药物导致子女严重神经发育障碍的风险很高；在这一配景下，监管部门及临床指南均主张限制VPA在育龄期女性中的应用。

日前，来自欧洲的一个专家工作组对2019年3月前揭橥的相关科学文献及临床指南进行了回首，旨在为育龄期双相障碍女性患者应用VPA供应基于证据及经验的指导，包罗若何停用VPA及更调其他药物，全文10月4日在线揭橥于Eur Neuropsychopharmacol. 。

以下对原文中的焦点图表进行编译：

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a. 2015年，FDA怀胎平安性分级已被怀胎与哺乳标签最终划定（PLLR）庖代；b. A-对照研究显露无风险，B-无人类风险证据，C-风险不克清扫（人类数据缺乏，动物研究显露有致畸风险或无相关研究），D-有风险（利或者大于弊），m-数据来自药厂供应的解说书；c. L1-最平安，L2-较平安，L3-中等平安，L4-或者有害，L5-禁用

双相障碍患者介绍采用..交叉-减停换药。

A）病情不乱；使用VPA单药治疗；规划怀胎

B）病情不乱；使用VPA多药治疗；规划怀胎

C）病情不稳，频仍复发；使用VPA多药治疗；规划怀胎

D）病情不乱；使用VPA治疗；不测怀胎

E）病情不稳；使用VPA治疗；不测怀胎

专家工作组的焦点概念包罗：

▲ 育龄期女性使用VPA必需具体情形具体剖析；

▲ 怀胎期务必停用VPA；

▲ 若患者病情不乱，可考虑换用锂盐、拉莫三嗪、喹硫平或奥氮平；

▲ 若规划怀胎的患者病情尚不不乱，实现病情不乱应作为第一要务；

▲ 对于产后患者，VPA仍应视为治疗选择之一。

文献索引：G. Anmella, I. Pacchiarotti and W.J. Cubała et al., Expert advice on the management of valproate in women with bipolar disorder at childbearing age, European Neuropsychopharmacology, https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2019.09.007

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