新工具可准确预测慢性肾脏病的五年风险

Newswise –一种新的风险较量器对象，该对象使用了包罗岁数，高血压和糖尿病状况在内的变量组合，能够正确地展望或人是否或者在五年内患上慢性肾脏病。风险较量器对象是由慢性肾脏病预后协会斥地的，这是由约翰·霍普金斯大学彭博民众卫生学院的研究人员向导的大型全球合作。 [本文来自：www.ii77.com]

该风险较量器在11月8日揭橥在《美国医学协会杂志》（JAMA）上的一篇论文中进行了描述，该较量器基于对全球跨越500万人的临床数据的剖析。研究人员发现了风险方程，能够识别出在五年内有患慢性肾脏病风险的高精度个别。对于用于验证究竟的新临床人群也是如斯。

慢性肾脏疾病被界说为肾脏的血液过滤能力低于正常水平的一半，并经由测量尿液中的卵白质水平进行诊断和监测。该较量器使医疗保健供应者可以确定哪些患者风险最高，是以将从预防性干涉中受益最大。

“借助我们斥地的风险方程式，大夫应该可以高精度地确定将来几年内谁会或不会成长为慢性肾脏病。并且，我们的剖析表明，他们能够在各类分歧的情形下连结这一正确性。慢性肾脏疾病预后协会结合首席研究员，彭博学院风行病学系乔治·W·考斯托克传授说：该结合会的另一位首要研究员是约翰·霍普金斯医学院的肾脏病学副传授摩根·格拉姆斯。 

慢性肾脏病是最常见的慢性疾病之一，影响全球约10％的成年生齿。它也是一种根基上无声的疾病，能够经由肾脏功能的实验室搜检发现，但在其他早期阶段，则没有症状或仅示意出非特异性症状，例如恶心和食欲不振。若是不加以治疗，慢性肾脏疾病会恶化，并引起很多问题，包罗血液中有害化学物质的储蓄以及心脏病和其他疾病的风险增加。在晚期阶段，被称为终末期肾脏疾病，人工血液过滤（透析）或肾脏移植是独一的拯救生命的治疗选择。

然则，若是提早发现，能够经由针对肾脏损害的疾病（例如高血压和糖尿病）的治疗，并经由限制使用肾脏刺激性物质（例如某些抗生素，NSAID止痛药和造影剂）来减慢或住手肾脏疾病的进展。

Coresh及其同事在十年前成立了慢性肾脏病预后协会，以实现全球科学家的数据共享和预防研究。在这项新研究中，他们剖析了财团收集的34个队列，个中包罗来自28个国度的5,222,711人，其记录可追溯到1970年。

他们的方针是使用已知的慢性肾脏疾病危险身分竖立一个方程，大夫能够用来展望哪些患者在五年内或者会患慢性肾脏疾病。使用公认的准则将慢性肾功能衰竭的肾脏疾病界说为健康成年人的一半或更少（估量肾小球滤过率（eGFR）<60 ml / min / 1.73 m 2体外观积）。

最终，研究人员生成了两个方程，一个方程用于非糖尿病患者，另一个方程用于糖尿病患者。患有糖尿病的人平日在医疗记录中稀有据，例如血液测试和尿液剖析的究竟，没有糖尿病的人没有，但可用于估量慢性肾脏疾病的风险。然而，研究人员斥地的方程表明，对于两组，统一小组身分似乎决意了慢性肾脏病五年风险的大部门。这些身分包罗岁数较大，高血压，尿卵白（白卵白尿），肾功能中度削弱，心脏病史以及非裔或女性。

研究人员对这些方程式发生的风险评分的剖析发现，它们的正确性足以在临床上使用。Coresh说，对风险评分区分五年内患有和未患慢性肾脏病的糖尿病患者的能力的统计测量表明，正确性在“非常好”局限内，而对于没有糖尿病的患者，风险评分较量器能够在“精良”局限内。

当将风险较量器应用于包罗2,253,540人在内的一组全新的队列时，这些正确性数字仍然很高。这表明它对全世界的大夫都应该有效。

“我们将在我们的网站www.ckdpcrisk.org上供应风险较量器，” Coresh说。如许，耐烦的倡导组织，例如匡助赞助这项研究的美国国度肾脏基金会，也能够匡助流传这些新的风险展望对象。

由CKD-PC的数十位研究人员（由Coresh和Grams牵头，包罗美国国度糖尿病与消化与肾脏疾病研究所（NIDDK）的科学家）撰写了“突发性慢性肾脏病风险展望方程的斥地”。国立卫生研究院。该论文的第一作者和最后作者是亚利桑那州凤凰城国立糖尿病，消化与肾脏疾病研究所的Robert G. Nelson医学博士，以及以色列Maccabi Healthcare Services和特拉维夫大学的医学博士Varda Shalev。

该研究获得了美国国度肾脏基金会和NIDDK（R01DK100446）的支撑。

起原：约翰霍普金斯大学彭博民众卫生学院    使用谷歌翻译。