史上最全：妇产科激素使用手册 ，临床必备！

妇产科常用的激素制剂有性激素（雌激素、孕激素、雄激素）、hCG、hMG，及人工合成的氯米芬与己烯雌芬等，这些激素制剂应该若何准确使用？今天就来做个清点！

首要感化

1、促使第二性征发育、乳腺管增生、子宫发育、内膜生长、..上皮增生角化等感化。

2、小剂量能促进垂体发生促性腺激素，从而诱发排卵；大剂量则按捺丘脑—垂体功能，按捺排卵。可用于刺激子宫发育、人工周期疗法、调整月经周期，与孕激素结合使用，是多种避孕药的首要成分。

3、有水钠潴留的感化。

临床应用

卵巢功能不足时作人工周期疗法。一样于月经第六日起头连服20～22d。

（1）每日较大剂量己烯雌芬1～2mg，用于芳华期功血、子宫发育欠佳、痛经等。

（2）较小剂量己烯雌芬0.25～0.5mg／d，用于功血、闭经、兴奋垂体以促排卵。

（3）与孕激素合用：

①雌孕激素序贯疗法：于月经第五日起头每晚服己烯雌芬1mg，连服22d，于服药最后5d，每日加用黄体酮100mg肌注，常用于闭经及芳华期功血。

②己烯雌芬0.5mg及甲孕酮4mg同服，每晚1次，连服22d。

③Ⅰ、Ⅱ号口服避孕药（也含雌、孕激素）不光用于避孕，也用于芳华期及育龄期月经失调者。

（1）止血感化：用药后流血住手或显着削减后，应持续用药，每2～3d减量，每次减量不跨越原用药量1∕3～2∕3，达维持量后作周期疗法。

①己烯雌酚2～5mg，每日2～3次口服。

②己烯雌酚4～6mg肌注，每日2～3次，维持量1mg×20d。

③苯甲酸雌二醇2～5mg肌注，每4～6h。维持量2mg肌注，每周2次。

（2）回奶：苯甲酸雌二醇4mg肌注，每日2次，共3d，或己烯雌芬6mg肌注，每日1次，共3d。

E3醚（尼尔雌醇片）5mg／片，每月1次。用于更年期综合征，或卵巢手术切除后替代疗法。此外，老年性..炎可用己烯雌芬0.5～1mg..塞入，每晚1次，7～10d为一疗程。

首要感化

1、能按捺子宫收缩，使子宫内膜由增生期改变为排泄期，为受精卵着床及发育作预备。

2、临床多用于安胎、月经失调及治疗子宫出血等卵巢内排泄不足疾病。

3、合成强效孕激素用于子宫内膜异位症、子宫内膜癌等，也是各类避孕药的首要成分。与雌激素结合感化作人工周期治疗月经失调。

4、有致热感化，使根蒂体温升高0.5℃摆布。

5、有排钠感化，可用于治疗经前期重要伴水肿者。

临床应用

用于月经失调、黄体功能不足，作增补治疗。一样用于月经第五日起头连服20d。

（1）甲孕酮4mg，每日2次。

（2）炔诺酮（妇康片）每日2.5mg。

（3）甲地孕酮（妇灵片）每日4mg。

（4）与雌激素合用作周期疗法（见雌激素临床应用）。

一样多用合成孕激素。

（1）炔诺酮5mg（或甲地孕酮4mg）每6～8h一次，连服3d；血止后，将药量每3d逐渐递减1/3直至维持量2.5mg/d。炔诺酮止血结果好，且撤药性出血量少，今朝普遍应用于临床。

（2）复方黄体酮肌注，每日1支，共3d。血止后持续人工周期疗法。

孕激素可使癌组织分化、成熟、上皮化生，然后萎缩，癌组织构造消散。常用药：

（1）甲地孕酮：20～40mg，每日1～2次，口服。

（2）醋酸甲孕酮250mg，肌注，每周2～3次，共8次，今后每周1次。

（3）己酸孕酮：500～1000mg，肌注，每周2次。

一样孕激素治疗4～6周后可起感化，用药可持续1～2年，患肝病者禁用。

假孕疗法：甲孕酮或甲地孕酮口服，剂量可自10～12mg/d一连服用,每周递增1/2剂量,至每日20mg,维持3～9个月。也可用己酸孕酮250mg,肌注,每周2次,共3～6个月。

（1）增补体内孕激素不足:于月经第14日起,每日口服甲孕酮2次,每次2mg,共10d,或黄体酮每日肌注10mg,共6d.

（2）诱导出血法:用于闭经的分辨诊断(参阅闭经节)。

首要感化

1、匹敌雌激素，增加子宫肌纤维及血管壁的张力，减轻盆腔充血。

2、大量雄激素能按捺垂体功能，按捺排卵，并有促进卵白质合成感化。

3、用于治疗更年期功血、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、绝经期综合征等。

临床应用

常用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症。

（1）甲基睾丸素5mg，每日2次，舌下含化，自月经第6d始，连服20d。持续3～6个月。

（2）丙酸睾丸酮25mg，每周2次，肌注。

适用于更年期月经失调、功血。丙酸睾丸酮25～50mg，肌注，每日1次，连用3～5d，维持量25mg，每周2次。每月总量不跨越300mg。

（1）中年妇女经量较多的痛经患者及经前期重要症，可用丙睾25mg于行经前10～14d，每周2次肌注，或甲基睾丸素5mg，每日2次，于行经前10～14d起头连服10d。

（2）对低卵白血症如营养不良、手术后消费性疾病、月经杂乱致贫血等，可选用

①苯丙酸诺龙25mg肌注，每周1次。

②癸酸诺龙25mg肌注，3～4周1次。

③鼎力补2.5～5mg，每日2次，口服。

从绝经妇女尿中提取（每支含FSH和LH各75IU）。能促使卵泡生长发育并排泄雌激素。用于继发性卵巢功能不良，无排卵者，伴同垂体促性腺激素降低者。

用法

hMG能促使卵泡发育成熟，但LH量仍不足，故需加用hCG，模拟LH岑岭，才能促使排卵。

一样在月经第六日起，hMG2支，每日1次肌注。在B超下监测卵泡大于18mm时停hMG，改用hCG10000IU，肌注。有前提者，在应用hMG第七日起每日或隔日测定雌激素水平，当雌激素排出量在100～200μg/24h时，肌注10 000IUhCG。无前提者，可经由每日视察宫颈粘液，以认识卵泡成熟度。

副感化

hMG对卵巢有强烈的刺激感化，轻易引起卵巢过度刺激综合征。故需在细密视察下用药。

从妊妇尿中提取。雷同黄体生成激素感化，有维持黄体功能、耽误黄体寿命、促使黄体排泄孕激素及雌激素的感化。

用法

（1）月经第12～14d，肌注hCG3000～5000IU，每日2次，共2d。

（2） hCG归并氯米芬：月经第五日，每日口服氯米芬50～100mg，连服5d，停药7d摆布，加用hCG5000～10000IU，一次肌注。

（3）hCG＋hMG（见hMG用法）。

常用于安胎：hCG2000IU/d，每日或隔日1次，直到8～10周。

于月经周期第14～16d（BBT上升第二日），肌注hCG1000～2000IU，每日1次，连用5d。或隔日1次，每次肌注2500IU，共4次。

其感化为与雌激素争夺受体，能阻滞雌激素对下丘脑的按捺，使垂体在短时间内排泄大量促性腺激素，从而促进排卵。

用法

月经第五日起头，每日口服50～100mg，连服5d。一样一连3个周期。若仍无效，可改用垂体促性腺激素。

禁忌症

患希恩综合征、全垂体功能低下或卵巢功能早衰者忌用。

LHRH（GnRH）既有LHRH的感化，又有FSHRH的感化。能兴奋脑垂体合成和排泄LH及FSH，适用于下丘脑功能失常所致闭经、功血、避孕药引起的月经失调。

临床应用

LHRH50～100mg，静注。打针前先抽血2ml，注药后15,30,60,120min各抽血1次，用放射免疫法测定血中LH含量。

（1）正常回响（阳性）：LH可升高3倍以上，于注药后15～30min达岑岭，透露垂体功能精巧。用LHRH治疗可促发排卵。

（2）延迟回响：LH升高3倍，但时间延迟。

（3）低差回响（阴性）：LH升高不显着或低于2倍，透露垂体功能低下，用LHRH治疗无效。

即仿效LH-RH的生理性脉冲式释放纪律来促使卵泡的成熟、排卵，并且不引起卵巢过激综合征。经由导管静脉或皮下每隔90～120min给药1次，每次用量5～10μg到场生理盐水中，直至排卵后1日，即BBT上升后停药。大多10d摆布奏效。静脉给药每毫升加肝素25～100u,皮下用药不需要加肝素。