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血肌酐在186-442μmol/L之间处于肾功能不全阶段,是肾病治疗最最最重要的时期,如果在这一阶段能够及时防治好各种症状如蛋白尿、高血压,合理用药,配合好饮食管理,杜绝引发肾功能急性因素如感染、失水、出血等,是能够长期保持肾功能稳定的,完全可以避免尿毒症。 [转载出处:www.ii77.com]
因此当肌酐一超过442这个值时,不少肾友就开始担心病情会加重,从而把降肌酐作为肾病治疗的重点。但降肌酐真的能阻止尿毒症的到来吗?
我们科室接诊过一位48岁的糖尿病肾病,慢性肾衰竭患者,刚到医院时,检查结果血肌酐538μmol/L,24h蛋白尿定4g,肾脏B超显示双肾不同程度萎缩,部分肾脏组织出现纤维化、硬化的情况。抓紧时间为他制定了西医抑制炎症为主,中医疗法辅助治疗的方案,经过将近半个月的治疗,肾功能情况稳定,血肌酐降到了410μmol/L。
在治疗期间与他沟通,了解到他刚最开始确诊肾病是血肌酐200多,他开始住院治疗但肌酐却一直再涨,他干脆出院到全国各地求医,肌酐仍然没有起色,甚至一度飙升到现在的538,为了避免病情再加之让他不得不开始住院接受稳定的治疗。
这位患者在治疗中误以为降肌酐就能避免尿毒症,结果耽误了治疗,导致病情更严重。这也是不少患者存在的误区。
事实上,那些不那么重视降肌酐的患者往往病情很稳定,肾功能都一直维持的不错,血肌酐也不会有太大的变化,这是为什么?原因有二:
其一:更重视全面治疗,而不是一项指标治疗
肾功能更稳定的患者,能够做到重视全面治疗,包括症状的治疗如蛋白尿、高血压的防治,药物的合理使用,饮食严格管理如低蛋白饮食、日常生活习惯的改善如避免熬夜、过度劳累等方方面面,对肾功能影响的部分,都能考虑周全,而不会只侧重一个特定的指标或症状。
其二:重视定期的随访,配合医生治疗
肾病是个慢性病,需要患者有更多的耐心,部分患者不会一直在医院接受治疗,更多的时间是当病情稳定后回家做后续治疗和护理。因此定期随访(复诊)就尤为重要,既能检验患者病情,又能检验患者这段时间对病情护理情况包括药物的使用、饮食的管理等各方面是否合格。如果只是一味的寻求治疗,却不复查,盲目乐观或悲观都对病情不利。
对于血肌酐的治疗,如果是急性因素引起的肌酐持续可恢复,但如果是肾功能的衰退引起的,肌酐是比较难降的,单纯的降肌酐对治疗没什么意义,所以肌酐降不下来肾友也不用气馁,只要保持肌酐和肾功能一直稳定在一个水平,病情稳定,尿毒症就不会找上们来。
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