花上百块问诊，医生就回了个你好……网上看病，靠谱吗？

文/《财经国家周刊》记者 张曙霞

网上看病火了。

疫情时代，上病院不轻易，再加上防控要求，好多人选择在网上找医生看病、买药。各大互联网医疗..也根基都推出了“在线义诊”办事，一些..日均问诊量暴增10倍，有的能达到惊人的12万次，相当于近百家三甲病院一天的门诊量。

政策层面也有利好出来。

业内呼吁多时的医保支出有了实质性进展。国度医保局、国度卫健委比来结合发文，筹算将相符前提的“互联网+”医疗办事纳入医保支出局限。

也就是说，今后网上看病买药，相符必然前提的话，也能够用医保了。

但在不少人看来，网上看病如今这么火，都是疫情造成的，等疫情竣事，病院从新周全开放，人人照样会优先去病院，网上看病又会回到本来不温不火的状况。

果真如斯？为什么网上看病此前未能被大多数人所接管？如今上彀看病，究竟能看什么？靠不靠谱？还有哪些短板和障碍？

网上看病能看什么？

线下病院或许诊所看病，大多数人都很熟悉，一样包罗搜检、治疗、用药、手术、住院，等等。

那么，网上看病能看什么？

以此次疫情防控为例。疫情时代，好医生在线、微医、安然好大夫、阿里健康、企鹅杏仁集体等互联网医疗..，都推出了“在线义诊”办事，为用户免费问诊。

据好医生在线市场总监霍键介绍，在线义诊首要解决三类问题：

一是匡助公家初步判断病情，好比初步筛查是通俗伤风照样可疑传染，避免惊恐带来的盲目就医；

二是为居家隔离人员供应免费的网上全程医疗照护，扣问跟踪病情，指导若何照看患者和消毒；

三是为常见病、慢性病患者供应在线复诊、电子处方及送药上门办事。

大夫在收集..跟踪隔离人员情形，并供应咨询建议。

若是在平时，算上问诊，互联网医疗..能供应的办事，根基包罗线上预约挂号、问诊、开药这几类。

 好医生在线、安然好大夫、微医三大..APP首页功能块截图

先说挂号。

不少互联网医疗..都是靠预约挂号买卖起身，今朝，线上预约挂号只需付病院划定的挂号费，..不收额外费用。

疫情时代，不少线下病院也经由支出宝、微信小法式或公家号等..开通了各自的线上预约办事。

其次，问诊方面，今朝线上能做的，大略可分为两部门——

一是诊后治理，包罗线上复诊和续方开药。

也就是在线下就诊或治疗后，回家康复去了，有问题需要咨询大夫，或糖尿病、高血压等慢病患者药吃完了，需要持续服用，能够在线上找大夫解决。

疫情时代，除了复诊患者有开药购药需求，一些人显现了伤风发烧腹泻等常见病症状，去病院就诊有忌惮，也能够选择线上渠道。

二是医疗咨询。

这类办事局限很广，好比常见病、慢性病治疗、用药指导、体检申报解读、健康保健咨询，等等。

不外，若是你没有在线下病院就诊过，直接线上咨询，一样..会提醒“如非复诊，我们仅供应医疗咨询办事”。

也就是说，这类办事并不是诊疗行为，大夫一样也不会给出明确的诊断和治疗方案，而会建议你经由线下就诊确认病情。

最后，用药方面，各大..都供应开方卖药办事。

具体来看，非处方药购置流程对照简洁，和平时电商购物差不多，选好药品、填写收货地址后付费，就能够等药奉上门了。

购置处方药就要复杂些。

凭据国度政策划定，处方药需医师处刚刚可购置和使用。若是没有近期线下就诊的履历，也就无从获得处方。那是不是就买不四处方药了呢？

也不是，互联网医疗..大多有“变通”之策。

《财经国度周刊》记者在多家..提交某慢病处方药购置恳求后，很快有线上大夫接诊并提醒只能做复诊，要求上传相关处方，但记者透露复诊凭证遗失，大夫起头扣问病史、用药禁忌、过敏、肝功能、肾功能等问题，获得一切正常的反馈后，大夫为记者开出了电子处方，点进去就能够直接在平..成购药。

没有病历和处方的情形下，也能在多家..买四处方药 

不外，这有打擦边球之嫌。

《互联网诊疗治理法子(试行)》划定，不得对首诊患者开展互联网诊疗运动。也就是说，若是你既没有病历，也没有处方，只是口头透露在线下病院看过，就剖断为复诊，给出用药方案，或者会导致用药平安风险。

某..公示的长途门诊办事流程

除了常规的挂号、问诊和开药，还有一项已经实践多年、成长对照成熟的买卖——长途医疗办事。

这项办事首要面向医疗资源相对穷困区域，如显现疑难重症，本地无法确诊，又未便远程观光，能够在本地大夫的协助下，经由长途门诊或会诊办事，获得北上广等地专家的诊疗。

这类办事有的能够直接在..购置，有的需要患者经由本地的主治大夫提出申请。

疫情时代，长途医疗和医疗云办事等立异诊疗模式的主要性与价格就凸显出来了。

心医国际计谋副总裁王钊敷陈记者，下层病院和大夫短时间内确诊新冠肺炎疑似病例，离不开多方专家资源的支撑，长途医疗、云会诊等办事在这时代施展了调配医疗资源、增补下层能力短板的感化。

这三类问题对照集中

网上看病，省了不少麻烦，但也有不少问题。

记者粗略统计发现，疫情时代，在消费者办事..“黑猫投诉”“聚投诉”上，针对好医生在线、微医等互联网医疗..的投诉累计达数百条。

有些是对..所售药品或其他商品质量、物流时效、售后办事等不满，更多的是对..大夫供应的付费咨询办事不满，包罗价钱虚高、复原不专业、搪塞、没有参考价格、复原慢及不复原等，也有少数涉及误诊、漏诊问题。

消费者对互联网医疗..办事的投诉截图 

从当下大多消费者的体验和投诉总结来看，网上看病首要还存在这几类问题。

首先，对消费者而言，岂论是网上挂号预约，照样线上问诊咨询，想要找到靠谱的医疗机构和大夫，并不那么轻易。

互联网医疗..入驻病院、大夫浩瀚，办事质量和水平良莠不齐。微医显露已接入3200家重点病院，安然好大夫称已接入1500家三甲病院，好医生在线..上有全国837家病院、7973位大夫可挂号。

这个中，不乏混水摸鱼之辈。

以微医..为例，部门入驻病院就曾频上监管“黑榜”。例如，北京华德眼科病院、北京家圆病院、上海仁爱病院、南京京科病院等多家病院，都因不法行医、违反《药品治理法》或违规发布医疗告白、子虚宣传等受到过行政惩罚。

并且，有多名患者在社交..反馈这些病院在治疗、收费等环节有欺诈之嫌，差评如潮。

其次，不少消费者对各大..入驻大夫天资、办事水平及质量的相关质疑也不少。

“专家复原均是错误信息。”有患者投诉说，他经由某..付费咨询丙肝药物相关问题，接诊专家为三甲病院副主任医师，但却分不清药物通用名、商品名，对于药物是否进入医保也不认识。

“如斯业余的专家复原，我一度认为是不是微医的客服人员在复原我。”

对大夫办事质量不满的投诉更多——“400块钱的问诊费，就复原了一句话，再问就没有新闻了。”“花了100块钱的德律问诊费，大夫就复原了个‘你好’。”“吃了..大夫给开的药，病情变得加倍严重了。”

再次，..的分诊能力也广受诟病。

例如，极速问诊买卖，患者无法指定大夫，描述病情付款后，由..分派大夫接诊，时代经常显现大夫专业与患者病情不成家的情形——“问的是肿瘤相关问题，分派呼吸科医生。”“问的是肠胃炎，分派的是阳痿、月经不调等健康问题疗养的专家。”

上海交通大学医疗办事指数研究所所长曹健认为，互联网医疗带来问诊的便当性同时，也扩大了信息的纰谬称性，需要患者提拔判袂力与判断力。

此外，比起网上看病，网上买药更为常见，存在的风险也弗成轻忽。

首先是药物质量平安问题。

在互联网医疗..购药，有的是由..自有药房配送，有的是由入驻..的第三方药店配送，还有的是凭据患者地点地选择周边药店配送，多方主体介入，若是..把关和监管不严，患者药物平安难以保障。

在投诉..上，就有患者反映买到假药、临期药、售后维权难题重重。

其次是网上买药的时效问题。

网上买的药一样是快递配送，除了少数一两家..有限局限的限时送达，大多都需要2-3天的时间，若是路上显现延迟的话，就会延迟患者实时用药，影响病情。

例如，有患者投诉，“慢性病患者基本不克断药，预留了7天时间买药，究竟还没达到，造成断药。”

是以，对于急需用药的患者，照样不建议网上买药。而慢病患者，需要预留出充沛的时间提前购药，以免延迟使用。

普及网上看病任重道远

凭据Frost&Sullivan数据，我国2019年在线问诊量约5.6亿次，线上渗透率约6.2%，渗透率相对较低，原因有多重。

今朝，适合网上看的病还非常有限。

疾病发病机理和形成原因对照复杂，中医需要望闻问切，西医则要与患者面临面交流，有时还要借助抽血、拍片等辅助搜检，获得各类数据指标，才能对病情做出正确诊断，从而对症治疗。

而网上问诊，大夫无法见到患者真人，更弗成能隔空进行各项搜检。

若是患者是复诊，已经在线下病院做过搜检，有搜检申报或诊疗建议，还对照好说，加上本身对病情的描述，大夫往往能做出相对明确的诊断。

若是是首诊的话，仅凭患者和大夫的说话交流，很难确诊，大夫贸然下结论轻易造成漏诊、误诊，延迟病情。

所以，今朝国度政策层面，互联网诊疗的局限被限制为常见病、慢性病复诊，明确划定不得对患者进行首诊。但问题在于，今朝并无清楚明确的细则和机制去界定患者是否切实为复诊。

易复诊收集科技总司理马光磊认为，一些互联网医疗..，并没有患者有效的电子病历和健康档案，而患者一样也不把握这些资料，这种情形下，大夫和患者的交流就非常肤浅，能带来的办事立异也对照表层。

医保报销也是问题。线上问诊购药不克用医保，患者需要自费。

对这个问题，相关部门给出认识决方案。3月2日，国度医保局、国度卫健委结合印发《关于推进新冠肺炎疫情防控时代开展“互联网+”医保办事的指导定见》，提出将相符前提的“互联网+”医疗办事纳入医保支出局限，鼓励定点医疗机构供应“不晤面”购药办事。

疫情时代，武汉、天津、上海、江苏、山东等地均明确透露，将常见病和慢性病的在线复诊或在线购药等医疗办事纳入医保支出，并已在部门互联网病院实现了医保实时结算。

不外，从各地实际落地情形看，医保报销首要照样限制于开通了线上诊疗、续方开药办事的实体病院，患者在这些病院的互联网诊疗..上发生的诊查费、药费，实行等同线下的报销政策。

而在第三方互联网医疗..购药、问诊，依然照样自费。

真正要实现网上看病都报销，不太轻易。

互联网医疗..上的问诊办事大多由大夫自立订价，咨询一次几块钱到上千元不等，如许的价钱系统是否合理、接纳何种报销尺度、若何规范办事质量，都还有待研究。

并且，网上看病非常轻易，若是医保又能报销，怎么避免医保基金虚耗也是问题。

好医生在线创始人兼CEO王航认为，当互联网和医保相连系起来之后，若何避免医保的滥用，若何把效率提拔，把成本再降低、真正替医保省钱等多项复杂问题需要解决。

马光磊认为，以确保处方真实性为前提，经由凭方复诊、凭方售药、凭方配送三个环节的把关核实，对线上诊疗过程和处方流转进行全流程可追溯的监管，从而避免因线上诊疗、开方的随意性导致线上问诊平安隐患及医保基金虚耗，“但把严监管关隘的同时，还要考虑到老公民的便当性，不克剖腹藏珠”。

解决这些问题，还需时日，且要医保部门、病院以及互联网医疗企业等多方合营、索求。

能够预见，跟着疫情竣事，病院和大夫的门诊强度将大幅提拔，患者也会随之敏捷回流线下。

王钊认为，由疫情催生的非常态化问诊模式估计会大大削减，认识到在线问诊办事模式的患者，会转向平时就医的实体病院和大夫追求其线上办事。

对于各大互联网医疗..来说，若何提高疫情时代新增用户的活跃度和留存率，需要下一番功夫。

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责任编纂：王婷

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