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——老年急性髓系白血病已缓解,后续该若何获得历久生存?
病问:
白叟本年71岁确诊急性髓系白血病已经四个多月,今朝经由治疗达到缓解。因病情无法长时间耐受化疗以及移植的风险,想问一下后续怎么治疗才能不乱病情,避免进展,预防复发的问题呢?感谢!
医答:
众所周知,达完全缓解(CR)后进行巩固治疗可进一步去除残留的白血病细胞以达到治愈的目的。对于老年AML患者也是如斯。
一样而言,老年AML患者的巩固治疗的药物以阿糖胞苷为主。年青年头的AML患者采用大剂量阿糖胞苷进行巩固治疗可显着耽误生存期。若是老年AML患者同样也采用大剂量阿糖胞苷进行巩固治疗,不只不克耽误生存期,还引起严重的骨髓按捺甚至显现中枢神经系统的毒性回响。
凭据一项回首性研究也表明:在巩固治疗时代增加阿糖胞苷的剂量不会耽误岁数大于60岁AML患者的总生存期或削减疾病的复发率。
对此建议,对于化疗后恢复较快且体力状况精巧的老年AML患者,能够采用1或2个周期的常规或中等剂量的阿糖胞苷或与蒽环类合用的巩固治疗。在巩固治疗后是否需要进行维持治疗,今朝还没有明确的指南介绍,但对于不适合进行强烈巩固治疗的AML患者进行支撑维持+针对性病情的中医汤药口服治疗,是合适的。
综上治疗方案能够获得必然的结果,然则对于病人总体的生存质量,生存期等变更不大,故建议老年病人的治疗目的为:在保障生存质量的前提下最大化的耽误生存期!介绍中西联手治疗(可促进缓解,不乱一个可观的病情状况)。
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