我怀孕了,血压150/100mmHg需要用降压药吗?

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作者:冉莎莎 [原创文章:www.ii77.com]

单元单子:重庆市秀山县人民病院药学科 临床药师

起原:药评中心

听众留言:
我本年38岁,怀胎12周,产检时发现血压为153/101mmHg,尿卵白(-)。请问要不要用降压药治疗?降压药物选择哪一种?
一、该患者能否诊断为怀胎期高血压?
否!
怀胎期高血压疾病是怀胎与高血压并存的一组疾病怀胎期高血压疾病的诊断有明确的时间节点。
怀胎期高血压是指:怀胎20周后血压升高(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg),但不伴有卵白尿、脏器功能损害和胎儿生长受限。
该患者怀胎12周,血压升高,能够诊断为慢性高血压。
二、该患者需不需要用降压药治疗?
需要!
国内最新的参考尺度是:《中国高血压防治指南2018年修订版》和《怀胎期高血压疾病血压治理专家共识2019年版》。
中国高血压防治指南2018年修订版介绍:血压≥150/100mmHg启动药物治疗;怀胎期高血压疾病血压治理专家共识2019年版建议:血压≥140/90mmHg生活体式干涉同时建议启动药物治疗。
有证据显露,怀胎期慢性高血压妊妇早产儿及低体重儿的染病率离别为28%和17%,较怀胎期血压正常者,其小于胎龄儿的风险增加2倍,胎儿围产期灭亡的风险增加4.2倍。
综上,该患者需要启动降压药治疗!
三、降压药物选择哪一种?
首选口服拉贝洛尔。
《中国高血压防治指南2018年修订版》和《怀胎期高血压疾病血压治理专家共识2019年版》介绍的药物品种和用法用量有区别,专家共识建议:拉贝洛尔作为怀胎期高血压疾病优选降压药物。
稀奇提醒:
1、虽同属钙通道阻滞剂,氨氯地平、非洛地平、贝尼地平等暂无大型临床研究报道,不介绍使用。
2、虽同属β阻滞剂,阿替洛尔能影响胎儿血举止力学,引起胎儿宫内生长受限,是以不介绍使用。
3、利尿剂可使血液浓缩、有效轮回血量削减和高凝倾向,故孕期一样不使用利尿剂降压。
4、普利类和沙坦类降压药可致胎儿畸形,怀胎时代禁用;有怀胎规划6个月前也应停用,换用拉贝洛尔和硝苯地平。

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