避免肛隐窝感染 远离肛瘘

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肛瘘是肛肠科中常见的疾病，相对来说也更为棘手，患者往往痛苦不已。上海中医药大学附属龙华医院肛肠科主治医师董青军告知，据2015年最新的全国流行病学调查显示肛肠疾病的发病率为50.1%，曾有调查显示我国肛瘘在整个肛肠疾病里发病率为1.67%~3.6%，男性发病率比较高，男：女=5~6:1。

董医生告知，目前对于肛瘘的发病学说，主要有两个：一为肛腺感染学说，二为中央间隙感染学说。其中肛腺感染学说占主流，其形成原因与日常饮食中食用辛辣之品及海鲜食物较多有一定关系，易引起湿热下注，肛门灼热；其次，肛瘘发病与患者的职业习惯具有一定的相关性，如长期坐办公室活动比较少的，或者负重干体力活的，也会引起肛周局部气血阻滞，蕴结肛门而好发感染；第三，与肛门周围卫生清洁不注意有一定的关系。另外，还有研究显示肛瘘的发生与体内雄性激素分泌有关系，所以男性患者更多见。

董医生指出，各种原因都可引起肛隐窝局部感染导致肛瘘的发生，肛隐窝位于肛管皮肤和直肠黏膜下端的齿线附近。尤其当腹泻大便稀薄或者便秘便质干结时，质稀粪便残留在肛隐窝里面，没有得到及时清理，或质硬粪便擦伤肛隐窝，均可能导致肛隐窝感染，形成感染原发点，专业来讲，就是形成肛瘘的内口。肛隐窝里还有很多腺体，各种诱因引起堵塞，炎症感染会向肛缘皮肤方向发展，一般情况下，从肛隐窝穿透内括约肌，到括约肌间，这种感染没有得到及时有效控制，往外侧发展，就形成表浅的脓肿，一旦溃破就形成了肛瘘，这是比较简单的肛瘘；如果感染是从肛隐窝沿内外括约肌间隙往上发展的话，会形成一个深部、高位的脓肿，脓肿得不到及时有效排出，范围会越来越大，就形成了高位复杂的肛瘘。

那么肛瘘有哪些症状呢？我们又是如何知道自己是否患有此病？董医生介绍，肛瘘主要有几个临床表现：

1、流脓

因肛瘘会在肛门外皮肤上破溃，所以肛门口会一直存在脓性分泌物，或者是粪渣流出。

2、肿痛

如果分泌物流出不畅，那么就会积在里面，就有局部感染可能，肛门周围会形成肿痛。

3、瘙痒

由于反复流脓，肛门溃口周围皮肤会受流脓、分泌物刺激的影响，肛门周围皮肤易出现灼热、瘙痒，伴发肛门湿疹。

4、发热

脓肿无法得到引流，还有可能会引起发热。

从中医分型来说，可有湿热下注型、阴液亏虚型和正虚邪恋型，表现也是不一样的。湿热下注可能伴发大便秘结，小便黄，排尿困难，舌红苔黄这一系列的全身症状。阴液亏虚多伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，舌红少苔，脉细数无力等症状。正虚邪恋型的可表现为贫血、乏力、消瘦、腰膝酸痛、五心烦热等阴阳两虚的症状。

一般来说，肛瘘一旦形成多无法自愈，需要及时到医院治疗，手术是目前主要的方法。董医生提醒，肛门出现肿痛，或者破溃了，一定要及时治疗，临床发现有些本来是简单的肛瘘，由于拖得时间久了，就变成了复杂的肛瘘，治疗起来就相对比较棘手。

术后要求患者忌辛辣刺激食物，清洁肛门周围皮肤，保持卫生，待术后创面症状稳定后，可以进行提肛锻炼，促进肛门括约肌的恢复。

专家简介

董青军  医学博士，上海中医药大学附属龙华医院肛肠科主治医师。中国中西医结合学会大肠肛门病专业..青年委员，上海市中西医结合学会大肠肛门病专业..青年副主任委员兼秘书，从事肛肠疾病的临床和基础研究工作，目前主持国家自然基金1项，上海市卫计委、教委课题4项，参与完成国家自然基金1项，发表论文25篇。