运动系统慢性损伤 （一）

运动系统慢性损伤是临床常见病损，远比急性损伤多见。无论是骨、关节、肌、肌腱、韧带、筋膜、滑囊，还是其相关的血管、神经等，均可因慢性损伤而受到损害，表现出相应的临床征象。人体对长期、反复、持续的姿势或职业动作在局部产生的应力是以组织的肥大、增生为代偿，超越代偿能力即形成轻微损伤，累积、迁延而成慢性损伤。

当人体有慢性疾病或退行性变时，可降低对应力的适应能力;局部运动系统慢性损伤有畸形时，可增加局部应力;在工作中注意力不集中、技术不熟练、姿势不准确或疲劳等，均可使应力集中，这些都是慢性损伤的病因。手工业和半机械化产业工人、体育工作者、戏剧和杂技演员、伏案工作者及家庭妇女均是本类疾病的好发者。

慢性损伤是可以预防的，应预防其发生和复发，并防治结合，以增加疗效。单治不防，症状往往复发，反复发作者，治疗甚为困难。本病是慢性损伤性炎症所致，故限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动和定时改变姿势使应力分散是治疗的关键。对某些非手术治疗无效的慢性损伤，如狭窄性腱鞘炎、神经卡压综合征及腱鞘囊肿等可行手术治疗。

慢性损伤虽可发生在多种组织及器官，但临床表现却常有以下共性：躯干或肢体某部位长期疼痛，但无明显外伤史;特定部位有一压痛点或包块，常伴有某种特殊的体征;局部炎症不明显;近期有与疼痛部位相关的过度活动史;部分病人有可能产生慢性损伤的职业、工种史。

从临床分类来看，我们大致可以分为以下几部分：慢性软组织损伤;骨的慢性损伤;软骨的慢性损伤和其他一类。

具体情况说来，慢性软组织损伤包括：腰腿痛，颈肩痛，棘上、棘间韧带损伤。骨的慢性损伤包括：疲劳骨折，月骨缺血性坏死。软骨的慢性损伤包括：髌骨软骨软化症，胫骨结节骨软骨病，股骨头骨软骨病。其他还有：滑囊炎，狭窄性腱鞘炎，腱鞘囊肿，肱骨外上髁炎，粘连性肩关节囊炎等。