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听 说
每个女孩,心中都有一双水晶鞋
但是,如果要变成
这样?
(图片来源于网络)
甚至这样?
(图片来源于网络)
您还穿吗?大脚骨病可不是闹着玩的
今天,咱们就来聊聊跟穿鞋关系最密切的大脚骨病。
01
女性患者远多于男性
大脚骨病=拇外翻
在我们临床工作中,相当一部分女性患者因主诉大脚趾疼痛而到医院就诊,这就是患上了大脚骨病,也就是专业上所说的拇外翻。
大脚骨病主要表现为大脚趾斜向外侧,指向其他脚趾,其关节突出变大,而第2趾常受挤压朝背侧突出。
引起大脚骨病的病因多种多样,最主要的原因就是平时的穿鞋习惯,多为穿着狭窄、尖头高跟鞋所致。因此女性大脚骨病患者远多于男性。其他可能的因素包括遗传因素、外伤、痛风、类风湿等疾病也能导致大脚骨病。
(图片来源于网络)
临床表现
大脚骨病的临床症状主要表现为红肿、疼痛的拇囊炎表现,前脚增宽,大脚趾内侧常因突出过度摩擦而致皮肤增厚,其活动僵硬不灵活。
严重的大脚骨病病人在第2、3、4脚趾下方有老茧形成,前脚板也会变平。一旦发现自己得了大脚骨病,一般情况下应及时去足踝外科专业医生那里就诊。
02
改变穿鞋习惯是关键
不痛就不开刀
患了大脚骨病并非都要手术治疗。
一般来说,不痛就不用开刀,也就是说,不必为了美观而去做大脚骨病的美容手术,且有相当一部分患者可以通过保守治疗缓解症状。
如何缓解请记住
● 病人要彻底改变以往不健康的穿鞋习惯,不再穿狭窄、尖头的高跟鞋,而穿那些头部较宽大的鞋。
(图片来源于网络)
● 对于病变的大脚趾要加以保护,避免受压,并配合使用拇外翻绑带、分趾垫和前足横弓垫等拇外翻矫形支具来恢复足部正常的解剖结构。
● 平时大脚骨病患者可以做理疗和按摩,对于疼痛剧烈者,可口服如芬必得之类的消炎止痛药;对于脚底有老茧者,可剔除老茧,避免脚底痛。
● 如果症状没有改善或出现新症状,就应及时再次就诊。
03
术后恢复需半年以上
如果大脚骨病进展迅速,或者保守治疗无效、症状严重影响正常生活和工作,就需要手术治疗。
大脚骨病术后恢复时间较长,一般需要半年到一年,并可能存在不愈合或畸形愈合。
手术怎么做
目前,对于大脚骨病治疗的手术方法多种多样,很多病人往往希望小手术解决所有问题,因此,常会寻求微创的手术方法。虽然微创手术切口小,手术简单,恢复时间短,术后即可行走,不影响正常生活,但只有轻度的拇外翻病人适合微创手术,且微创手术往往存在治标不治本的问题,术后复发率较高。
大脚骨病其他手术方法包括软组织手术、截骨矫形术和关节融合术等,其中软组织手术包括拇囊切除及内侧软组织紧缩和外侧软组织松解,从而达到内部软组织的平衡,纠正畸形。
而截骨矫形术是目前最常用的手术方法,且截骨方式也多种多样,其机理是通过截断跖骨、趾骨并纠正固定于正常解剖位置,以纠正畸形,如果有第2、3、4脚底痛的病人,需同时行第2、3、4脚趾截骨术。
对于年龄大,或严重畸形、关节退变的病人,则需要行融合受累关节的挽救性手术。
术后怎么做
术后,病人需要积极抗感染对症治疗,定期更换敷料,疼痛明显的话可以口服止痛药,抬高患肢以减轻肢体肿胀。
(图片来源于网络)
病人应该在术后3个月内避免前脚着地负重,并配合使用拇外翻矫形支具。同时,病人在术后早期就应该活动大脚趾及其他各脚趾,以防止关节僵硬。
病人还需要在术后第6周、3月、半年和一年到医院复查,拍X线片检查愈合情况。大脚骨病在中年女性中很常见,预防大脚骨病的发生才是关键。
(文/上海交通大学附属第六人民医院骨科—足踝外科主任 施忠民)
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编辑制作:夏海波
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