生死营救，心跳停止后，她被救回来了！

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回忆起不久前的急救景遇，刘阿姨仍心有余悸！5月27日，湘乡天色酷热，刘阿姨跟往常一般在公园晨练，八点多因为头晕症状，认为中暑了，便提前回家歇息。抵家后症状仍未减轻，还显现呼吸难题、胸口痛苦，接着蓦地倒地失去意识。 [本文来自：www.ii77.com]

幸好刘阿姨的老伴在家，敏捷拨打了120，将刘阿姨送往病院救治。达到病院后，刘阿姨显现呼吸心跳骤停，大夫立时为其施行心肺苏醒把持。这是一场与死神竞走的“争夺大战”，经由二十多分钟的急救，刘阿姨终于恢复了呼吸心跳，被救回来了！

经诊断，本来刘阿姨患有冠芥蒂。幸好急救实时，安装支架治疗，以及后续服用药物，刘阿姨身体恢复得不错，今朝已经可以生活自理了。

心血管疾病已成为影响人类健康的第一杀手, 其具有“发病率高、灭亡率高、致残率高、复发率高、并发症多”四高一多的特点,严重风险人类健康 ^[1]。那么……

2016年我国心血管病总染病人数高达9380.8万，个中女性（4970.0万）染病数稍高于男性（4410.8万）；染病人数最多的是缺血性脑卒中（2409.8万），其次是缺血性心脏病（2290.4万）、外周动脉疾病（2211.8万）、其贰心血管病（1464.2万）、心房颤抖和心房扑动（874.4万）等^[2]。近年来，冠状动脉微血管病变在心肌缺血中的地位受到正视，2013年欧洲心脏病学会（ESC）将其列为不乱性冠芥蒂的根基机制之一。冠状动脉微血管病变被认为是潜在的心肌缺血治疗靶点。慢性不乱型冠芥蒂经由纪律的药物治疗能显著降低急性心血管事件发生率。

冠芥蒂的临床治疗方案首要有三种：药物治疗，介入治疗，心外科搭桥手术，个中的药物治疗是最根基的治疗。不乱型冠芥蒂常见的治疗药物有以下几种：

该类药能够按捺血小板群集，阻止血栓形成而堵塞血管。今朝，临床上用于治疗冠芥蒂的抗血小板药物首要有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。

患者只要没有效药禁忌证都应历久服用阿司匹林，以降低心肌梗死、脑卒中的发生风险。阿司匹林的最佳剂量局限为75~150 mg/d，其首要不良回响为胃肠道出血或对阿司匹林过敏。

若不克耐受阿司匹林的患者，可将氯吡格雷作为替代治疗。对于支架置入术后、有氯吡格雷禁忌证或氯吡格雷抗击的患者能够服用替格瑞洛作为药物治疗，但若既往有脑出血病史的患者要禁用此药。

临床上常用硝酸酯类药物及钙通道阻滞剂（CCB）来缓解心绞痛症状。个中硝酸酯类药物的代表药物有硝酸甘油。第1次含服此药时，要注重或者发生体位性低血压。此外使用治疗勃起功能障碍药物西地那非者24小时内弗成服用硝酸甘油等硝酸酯类药物，以避免引起低血压，甚至危及生命。

而钙通道阻滞剂（CCB）的常用制剂有硝苯地平、氨氯地平、地尔硫䓬、维拉帕米等，该类药的常见不良回响有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良回响还包罗头痛、头晕、亏弱无力等。  

当不乱型心绞痛归并心力弱竭必需应用长效CCB时,可选择氨氯地平或非洛地平。β受体阻滞和长效CCB联用较单药更有效。

曲美他嗪能按捺脂肪酸氧化和优化心肌能量代谢，从而改善心肌缺血及左心功能，缓解心绞痛。而尼可地尔能改善微血管功能，扩张冠状动脉，对不乱型心绞痛和其他各型心绞痛均有显着疗效。

RASI包罗血管重要素转换酶按捺剂（ACEI）、血管重要素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可降低冠芥蒂患者的心血管灭亡、非致死性心肌梗死等发生率。对于不乱型心绞痛归并糖尿病、心力弱竭的患者建议使用ACEI。对于不克耐受ACEI的患者可改用ARB。

该类药物既能抗心绞痛，又能预防心律失常，常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。如无禁忌证，β受体阻滞剂应作为不乱型心绞痛的初始治疗药物。

该类药物能有效降低血清总胆固醇（TC）和低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）水平，削减心血管事件发生率。常用药物有辛伐他汀、阿托伐他汀等。

中医药文化博大精湛，中成药在冠芥蒂改善症状以及治疗方面具有弗成或缺的增补感化。作为芬芳温通类中成药的代表药物——麝香保心丸，具有改善心肌缺血和心肌梗死、珍爱心肌、舒张血管等功能。临床研究还表明麝香保心丸结合西医常规治疗的疗效较好，且历久服用平安性高、副感化少。 

参考文献：

[1]方玉强.防治心血管疾病,不克过度调脂[J].家庭医药(康乐摄生),2011(06):13-14.

[2]李镒冲.刘世炜,曾新颖.等.1990～2016年中国及省级行政区心血管病疾病肩负申报[J].中国轮回杂志,2019,34(08):729-740.

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