10个问题，全面解析肺功能检查

[原文来自：www.ii77.com]

作者丨王生成  海南省儋州市人民医院呼吸内科

来源丨医脉通呼吸科
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肺功能检查是呼吸系统疾病最常用最简便而非常有效的功能诊断和筛查方法，通过对肺功能的检测，可以早期和更全面准确地判断患者情况。因此，广泛应用于内科、外科、麻醉科、儿科、职业病、健康体检、流行病学、潜水、航天医学等领域。 

我国肺功能的普及率不理想，大众对肺功能的了解甚微。钟南山院士曾多次呼吁和强调要重视肺功能检查，要像量血压一样检测肺功能！比如，健康体检方面，建议40岁以上人群每年应进行一次肺功能检查，在粉尘危害严重的环境下工作或重度吸烟群体则应每半年检查一次。 

为了帮助大众了解肺功能检测的基本知识，帮助需要开展肺功能以及需要开单却不甚了解肺功能的同仁。笔者特此将一些非常常见问题科普如下，希望对君有所帮助。

如果把胸部比作一辆车，那么，胸部CT相当于了解这辆车的各个部件有没有破损（有破损不一定影响使用功能），而肺功能检测是了解这辆车的功能性好不好用（功能性不好，不一定能通过外观发现）。 

也就是说，胸部CT是用于检查胸廓（肋骨、胸椎、软组织等）、胸腔、肺组织、心肺血管、纵隔、心脏等有没有异常影像，肺功能检测是侧重于了解呼吸系统的通气换气功能。 

例如哮喘患者的胸片或胸部CT可以正常，而其诊断和严重程度需通过肺功能检测来判断；而周围型肺癌患者的肺功能可以正常，需通过胸片或胸部CT来发现病变。因此，两者具有互不可替代的作用，且两者相结合能更好的发现和评估病情。

肺功能检查是一种物理、无创的检查方法，对身体几乎无损伤，无痛苦、无辐射和很少引起不适，具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点，可早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度、诊断病变部位等方面有重要的指导意义。

肺功能检查主要用于以下目的： 

①早期检出气道及肺部的功能状态和病变。

②还可以用于评价肺功能损害的性质、严重程度及预后。

③鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。

④评定药物治疗的临床疗效

⑤胸腹部手术者及其他手术项目的术前评估。

⑥劳动强度耐受力鉴定，职业环境及健康常规体检。

⑦危重病人的监护。

①反复上呼吸道感染者——可观察肺功能是否有损伤。 

②有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变。 

③季节性咳喘发作——看是否患有哮喘。 

④慢性支气管炎定期复查——监控病程发展。 

⑤胸片异常——判断肺功能损害程度。 

⑥麻醉、外科手术者——评估风险，以及术后恢复的预测。 

⑦肺部疾病经用药后——药物疗效及预后的评估。 

⑧哮喘病人——有助于诊断和评估病情。

⑨在粉尘危害严重的环境下工作或重度吸烟群体——有助于早期发现疾病和病情。

也就是说，肺功能检查的适应证是什么？所谓适应证，也就是有做该项检查的指征和必要性。肺通气功能的主要适应证包括：

①未明原因呼吸困难； 

②未明原因咳嗽； 

③支气管哮喘的诊断和评估； 

④慢性阻塞性肺疾病的诊断和评估； 

⑤药物和其他治疗方法的效果评价； 

⑥肺功能损害的性质和严重程度评价； 

⑦胸腹部手术者及其他手术项目术前评估； 

⑧鉴别气道阻塞的类型； 

⑨职业性劳动力鉴定； 

⑩体格检查。

也就是说，肺功能检测的禁忌证是什么？所谓禁忌证，也就是不适合做该项检查的情况，如果做，则极有可能引起不良后果，甚至危及生命，应予禁止或顾忌。禁忌证包括绝对禁忌证和相对禁忌证。 

【绝对禁忌证】 

（1）近3个月患有心肌梗死、休克者； 

（2）近4周严重心功能不稳定、心绞痛者，近期有脑血管意外； 

（3）近4周大咯血者； 

（4）癫痫发作需要用药治疗者； 

（5）未控制的高血压患者（收缩压＞200 mmHg，舒张压＞100 mmHg） ； 

（6）心动过缓、严重心律失常； 

（7） 主动脉瘤患者； 

（8）严重甲状腺功能亢进者。；

（9）意识障碍或智力障碍等不能理解及不能主动配合检查的各种情况。 

 【相对禁忌证】 

（1）心率＞120次/分或SPO2＜90%； 

（2）气胸、巨大肺大炮且不准备手术治疗者； 

（3）孕妇； 

（4）鼓膜穿孔患者（需先堵塞患者耳道后测定）； 

（5）近期呼吸道感染（＜4周）者； 

（6）感染性疾病急性期患者；

（7）免疫力低下者；

（8）身体虚弱者；

（9）因为用力吹气可能会加重病情的其他情况。

虽然肺功能检查是无创的诊断方法，但也有一定的风险，即使发生率较低，有时也可以危及生命，主要不良反应和意外包括： 

◆  剧烈咳嗽、胸闷、气紧、心悸、手颤、声嘶、咽痛、头晕、头痛、面红等症状； 

◆ 由于用力过度导致血压升高、心脑血管意外； 

◆  过度通气或憋气出现晕厥； 

◆  心律失常、心肌梗死、低血压，甚至休克；

◆  对支气管扩张剂或激发剂过敏，甚至出现过敏性休克；

◆  激发试验中出现胸闷、气促、喘鸣，甚至猝死；

◆  气胸及其他并发症或后遗症。