图文综述：脑供血动脉变异之血管数量变异

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ICA发育不良的发现率仅为0.01%，同时会伴有颈动脉管缺如，后者是临床上鉴别该类异常的最实用方法（图8）。通常情况下，ICA发育不良患者并无症状，因为其存在来自于ECA和椎基底动脉系统的良好侧支循环。

图8 左侧颈内动脉（ICA）发育不良患者的相关图像。

TOF MRA叠加图像显示左侧ICA中没有血流信号（A）；

矢状位重建的最大强度投影CT血管造影图像，显示颈总动脉（蓝箭头）延续为颈外动脉，无ICA（C）；

CT骨窗（B），显示左侧没有骨性颈动脉管，而右侧的颈动脉管正常（（B）白箭头）；

患者的侧支循环良好。左侧大脑中动脉由后交通动脉供血、左侧大脑前动脉由前交通动脉供血。同侧A1段（大脑前动脉的第一段）缺如。

（1）脉络膜前动脉缺如（AchA）

成人的前脉络膜动脉源自ICA终段（C7），距Pcom起点远端3-4mm，但在发育过程中，其可能起源于ICA的头侧或尾侧分支，并与Pcom形成吻合。在AChA供血区域内存在很多与AChA-PCA吻合相关的变异。

在使用1.5T VR 3D TOF MRA时，只能看见该动脉的开口部位。但使用更高磁场成像时，其池部和脉络膜部分也能很好显示。脉络膜前动脉在年轻患者中也可见到，但有报告显示，约3%的人在血管造影时看不到该血管。这种报告的缺如，可能与AChA起源于PCA，或Pcom是一个事实上的优势AChA 有关。

（2）Acom缺如

通常，根据TOF MRA不容易确定前交通动脉（Acom）缺如。因为该动脉可能存在，只是血流信号太微弱，以致无法直观显示。Acom缺如约见于5%的个体（图9A）。

图9 3个不同患者的VR 3D TOF MRA图像。

分别显示（A）前交通动脉缺如；

（B）两侧A1段（大脑前动脉的第一段）汇合成一个单独的A2段（ACA的第二段），即不成对的ACA（蓝色箭头）；

（C）同侧后交通动脉和A1节段均不存在；

最后一个例子的临床意义是在同侧颈内动脉（ICA）闭塞时，会因为Willis环不完整而缺少可能的侧枝循环。注意在对侧ICA末端存在一个偶然发现的动脉瘤（红色箭头）。

（3）Azygos ACA

这种变异是指两个A1段形成唯一的A2段，且同时为两侧大脑半球供血。其在个体中的发现率为1%（图9B）。

（4）A1段缺如

在个体中的发现率为1%。此时，两个A2段均由仅存的A1段供血（图9C）。

（5）Pcom缺如