【海上名医】郭修田：不拘一格治痔疮

[好文分享：www.ii77.com]

[转载出处：www.ii77.com]

中华中医药学会发布的最新统计数据显示，18岁以上的健康人群中，50.1%患有肛肠病，其中约48%的人患有轻重程度不等的痔疮。上海中医药大学附属市中医医院肛肠科主任郭修田表示，痔疮的发病率非常高，有“十人九痔”之说，是一种多发、常见病。男女发病比例没有明显差异，但是随着年龄增长，发病率上升。

郭主任介绍说，痔疮的临床表现主要有两大症状，便血和脱出。

便血：70%以上的痔疮患者有出血的症状。以鲜血、无痛性便血为典型症状。

脱出：痔疮脱出肛门外，严重的患者痔疮脱出外翻就像一只番茄，称之为“翻花”。内痔脱出，静脉回流受阻，可发生嵌顿水肿，形成血栓，出现剧烈疼痛，难以送回肛门内，若不及时治疗内痔就会黏膜糜烂、发黑、坏死。

郭主任在临床上碰到的有些患者比较能忍，痔疮脱出以后就自己推回去，反复脱出、反复推回，最后无法推回了，就容易发生嵌顿，而且病程进展速度往往比较快，一个晚上可能就会缺血坏死。“遇到这样的患者要根据具体情况选择急诊手术切除，不能手术者可保守治疗改善病情。因为这种情况下手术切除也可能存在一定的问题，由于切除的范围较大，容易导致肛门狭窄，肛门功能就会受到影响。”

其他：瘙痒、坠胀、疼痛等并发症。

很多人都会自己判断是否有痔疮，比如大便出血、肛门口有痔核脱出，但是大多羞于启齿，不愿去医院看病。如果是首次出现这些症状，还是应该及时到医院就诊，尤其是便血，不一定就是痔疮，也有可能是大肠癌等恶性疾病，不可错过早期诊断和治疗的机会。如果确诊是痔疮，建议积极治疗，不要拖延至病情加重，给治疗带来难度，增加痛苦。

在治疗方法的选择方面，痔疮的脱出程度是很重要的一个判断指标。郭主任介绍说，根据痔疮脱出的程度，可以将痔疮严重等级分成四度。

Ⅰ度：没有痔疮脱出，仅有便血，便中带血或排便时滴血，便后出血可自行停止。这种情况药物治疗即可，结合饮食干预和生活方式改变。郭主任介绍说：“痔疮出血有自限性，据统计，痔疮出血即使不用药，3～7天后约一半的人自己恢复了。肛管黏膜自身有修复能力，药物的作用是促进其修复，包括一些外用栓剂、黏膜保护剂等。药物可以改善炎症、改善组织水肿，促进其修复，但修复过程还是要靠黏膜本身。”

Ⅱ度：有痔疮脱出，但能自己回纳，同时伴有便血。这种程度最适合套扎器治疗。

Ⅲ度：痔疮脱出后不能自己回纳，要用手推回去，不仅排便的时候会脱出，有时候站久了也会脱出，偶尔会有便血。这类患者适合外剥内扎术或吻合器手术。

Ⅳ度：痔疮脱出后不能回纳，即使用手也不能推回，偶有便血，还可伴有肛裂。这种情况多以传统手术治疗为主。