图文综述：脑供血动脉变异之形态路径变异(2)

发育不良（Hypoplasia）

➤ ICA发育不良

[原文来自：www.ii77.com]

这种变异仅见于0.079%的个体。和缺如相比较，该类患者可识别出较细的血管。颅底成像可显示其骨性颈动脉导管较正常薄（图16）。

图16 （A）：矢状面多平面重建最大强度投影CT血管造影图像，显示颈内动脉发育不良（蓝色箭头）。（B）：同一患者的轴向位骨窗图像，显示骨性颈动脉管不对称（左侧发育不良）。

➤ A1段发育不良

80%个体的A1段发育不对称。其中，A1段发育不良被定义为血管直径小于1.5mm，约见于10%的个体（图17A）。

图17 三例不同患者的节段性血管发育不良示例。（A）：VR 3D TOF MRA显示A2段（大脑前动脉的第二段，蓝箭头）和A1段（ACA的第一段，绿色箭头）发育不良。优势性A2（灰色箭头）也被称为双侧大脑前动脉。（B）：轴向位最大强度投影CT血管造影图像，显示右侧Pcom发育不良（..箭头）。注意对侧颈内动脉闭塞。（C）：VR 3D TOF MRA图像，显示以小脑后下动脉（白色箭头）为终端的椎动脉发育不良（橙色箭头）。

➤ A2段（双半球ACA）发育不良

多为一侧A2段发育不良。在这种变异中，同侧半球的血液供应主要来自对侧（优势）A2段（图17A），约见于7%的个体。

➤ Pcom发育不良

这种变异可见于34%的个体（图17B）。

➤ 椎动脉发育不良

是一种常见的血管变异。根据定义的血管直径不同，其报告的发现率也有很大差异。椎动脉不对称在临床上较常见。其中，因对侧椎动脉发育不良导致左侧或右侧椎动脉占优势的比例分别为50%和25%。只有25%个体具有对称的椎动脉，而表现为左、右侧共同优势。此外，约0.2%个体发育不良的椎动脉可能终止于PICA（图17C）。

动脉开窗

该类变异是指对应于一条动脉路径存在两条动脉通道。这两条通道都有其各自的血管内皮和中层，但可以共享外膜，并在远端重新融合为一条动脉（图12，见前文）。开窗在后循环中更常见，有时也被称为动脉部分性重复。包括所有血管节段的开窗，在人群中的发现率仅为0.7%。其中，发生于A1段（图18A）、A2段（图12）、Acom（图18B）、椎动脉（图18D），以及基底动脉（图18E）的占比分别为4%、2%、12-21%、0.3-2%和不足1%。

图18 不同节段血管的开窗示例：A1段（大脑前动脉第一段）（A），前交通动脉（B）、M1节段（大脑中动脉第一段）（C）、V4节段（椎动脉硬膜内段）（D）、近端基底动脉（E）。