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据世界卫生组织(WHO)估计,2015年全世界有7100万人存在慢性HCV感染,并且有399 000人死于由HCV感染引起的肝硬化或肝细胞癌。2016年5月,世界卫生大会批准了关于病毒性肝炎的全球卫生部门战略,该战略提出到2030年消除病毒性肝炎(发病率降低90%,死亡率降低65%)。2017年9月,WHO专家组召开会议更新该建议。
(一)DAA治疗:何时开始?
➤ WHO建议无论疾病处于何种阶段,所有12岁或以上被诊断为HCV感染的人群均应进行治疗。(强推荐,中等质量等级)
(二)使用DAA治疗成人HCV感染:使用何种治疗方案?
➤ WHO建议使用DAA治疗18岁及以上慢性HCV感染者。(有条件推荐,中等质量等级)
表1 目前治疗无肝硬化慢性HCV感染者的泛基因型DAA方案
注:基因3 型HCV感染且曾接受过干扰素和(或)利巴韦林治疗的患者应该治疗16周
表2 目前治疗肝硬化代偿期慢性HCV感染者的泛基因型DAA方案
注:基因3 型HCV感染且曾接受过干扰素和(或)利巴韦林治疗的患者应该治疗16周
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