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“初病在经,久病在络”,这句话出自清代名医叶天士的《临证指南医案》。他同时提出“经主气,络主血”,“初为气结在经,久则血伤入络”。在他看来,随着病程进展,病位会由浅入深,病情由轻到重。医家须根据这个理论初病治气,久病治血。
《黄帝内经》认为,经络是经脉和络脉的总称。古人发现人体上有一些纵贯全身的路线,称为经脉;又发现这些大干线上有一些分支,分支上又有更细小的分支,称为络脉。经中主要行营气,络中主要行血液,气病多在经,血病多在络,久病则是由气到血再到整个脉络的过程。多久算久?一般以半年以上为限,无论是“久病多瘀”、“久病多痰”,还是“久病多风”,归根结底,都是由初病时的邪气表浅,逐步入络出现虚、滞、瘀等变化。因此在诊治久病时,往往在活血的基础上采取益气、养血、理气、化痰、祛湿、祛风等手段。
历史上,华佗用针刺放血治疗曹操的“头风症”,唐代御医用头顶放血法治疗唐高宗的“头眩不能视症”等,其依据就是久病不愈时,气血痰湿等已经由经入络,因此一切内伤疾病或脏腑久病均可取络穴治疗。
根据络病理论,心脑血管病、糖尿病后期都是络脉损伤,可采用人参、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、降香等中药,达到益气养血和营、化瘀搜风通络的目的。
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