支持心脏骤停患者 ROSC 后立即使用利多卡因或 β 受体阻滞剂的证据不足以支持其常规使用,然而,写作组考虑到一些特殊环境(如急救转运等)下 VF/pVT 复发使治疗更困难,这种情况下使用利多卡因可能可预防复发。同时支持或反对心脏骤停患者 ROSC 后常规启动或持续使用其他抗心律失常药物的证据也不充分。
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总结
正如 ACLS 的 2010 版指南中描述的一样,CPR 与电除颤才是提高 VF/pVT 患者生存率的有效方法。2018 版 ACLS 指南的更新推荐意见中电除颤难复律性 VF/pVT 时可选择使用胺碘酮或利多卡因,而并非原版仅推荐胺碘酮作为一线治疗。另外,对于理想的 ACLS 干预流程,如抗心律失常药物或血管加压素的使用及其与电除颤相关的使用时机仍不清楚,还需要更进一步的研究明确。
11月5日,美国心脏学会(AHA)官网及Circulation杂志刊登了三篇关于心肺复苏(CPR)和心血管急救的指南更新文件,分别为《2018AHA心肺复苏和心血管急救指南更新:心脏骤停期间和之后立即使用抗心律失常药物进行高级心血管生命支持》、《2018AHA心肺复苏和心血管急救指南更新:儿童高级生命支持》和《2018国际复苏联合会(ILCOR)心肺复苏和心血管急救治疗推荐要点》。
2017年发布的三个文件主要更新了基础生命支持和CPR,今年的三个新文件主要关注高级生命支持和抗心律失常药物的使用。
2018 ILCOR心肺复苏和心血管急救治疗推荐要点
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