【三陆脑科】癫痫患者何时减药、停药？

    何时减药、停药是患者从治疗开始就非常关心的问题，也是临床医生非常难回答的问题。癫痫用药最忌讳的就是"三天打鱼两天晒网”，如果癫病得不到很好的治疗就擅自减药，停药,往往会导致癫痫症状反复,更为难治。现有证据显示，70%-80%的癫痫患者经药物治疗后发作可以得到控制，大约50%的癫痫患者会复发。在开始减药后的2年之内，约30%的患者可能再次发作，绝大部分发作出现在开始减药的最初9个月内。 

很多癫痫患者自行减、停抗癫痫药物，导致了癫痫久治不愈。 

1、患者稍微觉得好一些，就把药物减下来，实际上已经没有治疗作用，很快又复发，这样来回加减药物，导致药物效果逐渐丧失。

 2、不做脑电图就把药停了，觉得自己好了，但是复发风险极大，甚至出现严重发作，比如癫痫持续状态。

    原来私自减、停药有这么大危害，因此，三陆脑科王晓峰主任为大家支招，究竟癫痫患者该如何减药、停药呢? 

减药停药原则 

1、患者在服药且有病灶的情况下，大概2年完全不发作才可以减药。
 2、患者经较长时间无发作，仍然面临停药后再次发作的风险，在决定是否停药之前应评估再次发作的可能性。脑电图始终异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者，复发率明显升高，应延长服药时间。

 3、良性癫痫，根据综合症来考虑。不同综合征的预后不一样，如儿童良性癫痫综合征，2年无发作就可以考虑停药;青少年肌阵挛癫痫即使5年无发作，停药后的复发率也很高;Lennox-Gastaut 综合征可能需要更长的治疗时间。

 4、停药过程应该缓慢进行，可能持续数月甚至1年以上。苯二氮卓类和苯巴比妥的撤药除了有再次发作的风险，还可能出现戒断综合征(焦虑、惊恐、不安、出汗等)，所以停药过程应该更加缓慢。

 5、多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药物，并且撤掉一种药物之后，至少间隔1月，如仍无发作，再撤掉第二种药物。

 6、如果在撤药过程中出现发作，应停止撤药，并将药物剂量恢复到发作前的剂量。

  通过上面的介绍，相信大家对癫痫也有了一定的了解。癫病患者的减药或停药都有很深的学问，希望大家重视一下，因为如果控制不好就擅自停药或减药，会对患者的身体造成很严重的伤害，会很大程度上降低癫病的治愈率。最后，癫痫治疗是一个复杂长久的工程，患者及家属应有心理准备，不要病急乱求医，患者在服药的过程中一定要严格遵医嘱，不能够肆意更改调整药物，避免造成不必要的伤害!同时在这里衷心祝愿大家早日康复，早日以一个健康的身体回到现实美好的生活和工作中。