像没有高血压一样，过好患有高血压的人生

[好文分享：www.ii77.com]

[好文分享：www.ii77.com]

作者：何金山

单位：北京大学人民医院

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

高血压是一种遗传和环境共同作用导致的综合征，是心血管疾病的重要危险因素，可分为原发性高血压和继发性高血压。

继发性高血压有肾脏疾病、内分泌疾病等明确诱因，去除上述诱因后血压即可恢复正常；原发性高血压没有明确的诱因，通常我们所说的高血压指的是原发性高血压。

也可以这样通俗地理解，继发性高血压可能根治，原发性高血压不能根治。

目前根据临床和流行病学资料制定的高血压诊断标准为140/90 mmHg，虽然有的指南曾建议130/80 mmHg作为诊断标准，但并未被广泛采用。在未服用降压药物的情况下，非同日3次以上血压均超过140/90 mmHg，即可诊断为高血压。

而血压的测量是有要求的，比如需休息10分钟，避免吸烟、饮咖啡，避免运动等。如存在上述干扰因素，例如爬楼后立即测血压，常高于正常，这时并不能诊断为高血压。

高血压在不同国家、地区和种族之间发病率不同，美国黑人约为白人的2倍，我国北方高于南方。

2002年我国的大规模流调显示，高血压的患病率约为17.6%。

▲ 中国四次全国高血压调查，≥15岁人群的高血压患病率

（图片来源：《中国心血管病报告 2017》概要）

当前由于生活节奏加快、社会压力增大等，相比2002年患病率肯定在升高，具体达到多少尚未可知，保守估计20%左右。也就是说，100个人中有20个高血压患者，5个人中有1个高血压患者。

所以，高血压患者并不孤单，相同命运的人比比皆是，病友要比朋友多得多，你肯定不是第一个诊断高血压的人，当然也一定不是最后一个。

高血压首先根据血压升高水平可以分级：140-159/90-99 mmHg者称为1级高血压，也叫轻度高血压；160-179/100-109 mmHg者称为2级高血压，也叫中度高血压；≥180/110 mmHg者，称为3级高血压，也叫重度高血压。仅有收缩压升高≥140 mmHg，舒张压正常者，我们称之为单纯收缩期高血压。

但研究发现，高血压的危害不但和血压的水平有关系，也和其他的危险因素，如糖尿病、肾功能不全以及高血压靶器官损害的程度等相关。

因而，综合血压水平和上述因素，又提出了高血压的危险分层，根据其将来发生临床事件的风险，分成了低危、中危和高危和很高危（表1）。

表1 高血压患者危险分层

（表格来源：中国高血压防治指南2018年修订版，人民卫生出版社）

高血压的本质为过高的血压对血管造成的损害，包括血管僵硬度增加、内皮损伤、继发粥样斑块形成等。因而，高血压是系统性疾病，影响范围广泛，凡血管所到之处，即可见到高血压的影响。

如，颅内的血管受累，就会出现脑出血、脑梗死等并发症；心脏血管受累，出现冠心病；主动脉受累，出现主动脉夹层；下肢血管受累，出现周围动脉硬化症；肾动脉受累，可出现肾功能衰竭。高血压最常见的并发症为脑血管病和冠心病。

▲ 常见的高血压并发症

原发性高血压能否根治？这个问题的答案应该很多人都知道，但是很少有人愿意接受。

强调一下，原发性高血压不能根治，不能根治，不能根治！偏方不行！保健品不行！食疗不行！中药也不行！

但高血压虽不能根治，如能将血压控制在正常范围，便能够将高血压各系统损害降到最低；血压控制达标，和没有高血压的效果相同，并发症的发生率和远期预后也相同。

规范治疗，将血压控制在正常范围，虽未根治，等于根治。