限制抗菌药物使用，国家又有新动作！

近日，国家卫生健康委在北京启动2018年“提高抗菌药物认识周”活动。在会上，国家卫生健康委医政医管局张宗久局长指出，当前，细菌耐药已经成为全球公共健康领域的重大挑战。

国家卫生健康委高度重视加强抗菌药物管理，并会同农业农村部等十几个部门建立了应对细菌耐药联防联控工作机制，对细菌耐药问题综合施策。国家卫生健康委将积极推动抗菌药物知识的宣传普及，也希望社会公众更加了解细菌耐药带来的风险，更好地保护自我和家人健康。  

对基层医疗机构来说，防止抗菌药物产生耐药性最力所能及的事就是，一方面做好患者的健康宣教，另一方面转变诊疗方式避免开展抗菌药物的输液活动。随着国家政策方针的不断落实跟进，已经有很多省份早就开始响应，禁止大医院门诊输液的同时，限制基层输液。

擅自开展静脉输液、擅自使用抗菌药物开展静脉输注在基层泛滥成灾，为了遏制基层医疗机构尤其是村卫生室、诊所不合理输液的行为，各地纷纷出台政策和整治方案进行规范。据基层医师公社最新统计，目前全国至少有13个地区对村卫生室、诊所限制输液：

重庆：8个月基层医疗机构静脉输注专项监督检查行动

自2月起，重庆市开展为期8个月的全市基层医疗机构静脉输注专项监督检查行动。截至目前，此次专项监督检查重庆全市基层医疗机构16959家，其中村卫生室10247家、诊所6193家、社区卫生服务站519家，查处案件649件，警告288件，罚款112.445万元，没收违法所得19.29万元，暂停执业2人，吊销许可证1家。

河南：多地基层医疗机构接到通知，要求全部停止门诊输液

河南省很多地市的基层医疗机构收到通知（如上图所示），要求全部停止门诊输液。

安徽：率先提出53种不需要输液的常见病清单

2014年8月，安徽省在全国率先提出53种不需要静脉输液的常见病清单。

山东：村卫生室、诊所、社区卫生站抗菌药输液要上报

2017年6月，山东省卫计委发布《关于加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药工作的通知》，要求加强基层医疗机构抗菌药物临床应用管理，村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，要经县级卫生计生行政部门核准。

广西：村卫生室输液必须有..医师、药师

2017年8月，广西壮族自治区卫计委发布《广西壮族自治区医疗机构管理办法》，明确规定医疗机构未配备..医师、护士和依法经资格认定的药学技术人员，没有相应急救药品器材的，不得开展静脉用药业务。

陕西：未经审批备案，不得开展输液服务

2016年4月，宝鸡市卫生部门下发《关于加强村卫生室静脉输液管理工作的通知》，提出对符合条件、可以开展输液服务的村卫生室，必须经所辖卫生院申报，县区卫生计生行政部门审批备案后方可开展输液服务，列入村卫生室年审进行考核。未经审批备案，不得开展输液服务。

湖南：核准、上报后才能开展静脉给药服务

2016年5月，湖南省卫计委发布《湖南省村卫生室管理办法实施细则(试行)》通知，其中明确村卫生室只有具备相应条件才可以输液，达不到标准的禁止一切静脉给药服务。

江苏：7类抗生素村卫生室不得采购

从2016年4月开始，按照江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录规定，村卫生室不允许采购以下抗生素：阿洛西林、阿莫西林克拉维酸、头孢噻肟、头孢克肟、头孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。

甘肃：村卫生室未经审批不得开展静脉输液业务

2012年，甘肃省卫生厅就曾下发《关于规范村卫生室静脉输液的通知》，规定全省范围内政府举办的村卫生室未经审批不得开展静脉输液业务。

四川：诊所不得擅自使用抗菌药物静脉注射

2016年3月，四川成都市就因“擅自使用抗菌药物开展静脉输注活动”处罚了6家诊所，最高罚款近两万，并且市卫计委将行政处罚在卫生官网上进行了公示。

湖北：2017年5月，湖北宜都全市所有村卫生室、个体诊所未经审批备案不得开展静脉输液业务。

广东：2017年07月，广东省发文要对基层医疗卫生机构静脉输严格管理，并明确53中常见病原则上不得输液。

海南：2017年8月，海南省卫计委确定了无需输液治疗的53种常见病多发病名单。

这些地区的基层医疗机构开展抗菌药物静脉输液诊疗行为已经受限，我们作为医务人员首先得转变思路，其次就是向患者普及抗菌药物的基层常识，让患者转变他们对抗菌药物和输液的固有认知，配合我们的转型工作。

在临床实践工作中，我们发现大众对抗菌药物的需求在某种程度上也间接促成了滥用抗菌药物和不合理输液的现象。所以除了要从自身医疗行为入手以外，还得提高患者对抗菌药物的认知度。遏制细菌耐药光靠广大医生是不够的，必须提高大众认知，这样才能使整个诊疗环境有进一步改善。