面瘫了 背后疾病勿忽视

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面瘫了 背后疾病勿忽视

有些人一夜之间发生了面瘫,眼睛闭不上了、嘴巴歪了,一想到颜值受损,立即跑到医院治疗,恨不得马上就能恢复好。但其实面瘫不仅仅是颜值受损的问题,它可能提示其他疾病的可能性,毕竟有部分面瘫患者是由继发因素所致,因此,同济大学附属同济医院神经内科副主任医师陈玉辉提醒,得了面瘫,首先要排除一些继发因素,明确病因。

面瘫了 背后疾病勿忽视
继发性面瘫要重视

陈医生说,虽然绝大部分面瘫是原发性的,但仍有少部分患者是继发的,继发因素可以是脑中风、脑肿瘤、颅内的炎症、格林巴利综合征、多发性硬化……早期的脑干脑梗塞和面瘫可能非常相似,患者可能会出现嘴眼歪斜,但伴随半边手脚无力、发麻,特别注意如果伴随头晕、走路不稳、不停打嗝、饮水呛咳、吞咽困难等,更加高度提示脑干病变。

继发性的面瘫其背后隐藏的疾病较棘手,对患者的身体健康存在很大的威胁,如果不尽早进行医学干预,后果不堪设想。因此陈医生说,在面对一个以面瘫症状来就诊的患者时,作为一个医生,考虑得更多的是患者是否存在一些继发因素。


面瘫了 背后疾病勿忽视
一些必要检查不可少

陈医生建议,怀疑有继发因素的面瘫患者应及时进行脑磁共振检查。相较于脑CT而言,磁共振分辨率更高,识别更清楚,因为面神经从后颅窝出来走行这一段,周围有很多骨头,磁共振对骨头旁边的影子识别得更为清楚,CT则较差,因此首先应行磁共振检查。

而脑CT对脑出血识别敏感性高,即便是很小的脑出血也可以看清楚,因此对怀疑脑出血的面瘫患者可以行CT检查。

另外,面瘫比较严重的患者,需要做肌电图检查,评估一下神经的功能,提早看一下预后情况。如果评估下来情况确实比较严重的,应采取多种治疗手段抢救面神经功能。

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若治疗一月无好转 赶紧改换治疗手段

陈医生说,临床上还经常遇到一些因延误治疗而预后非常不好的面瘫患者。

一般而言,单纯面瘫治疗后,在2周到一个月左右都会看到明显好转,3个月基本就恢复了。但如果患者在治疗一个月后仍效果不明显的,那么就赶紧要想办法改换治疗手段,切勿再拖延时间,拖到3个月后再想办法,这个时候能用到的手段也很有限,效果也并不好。


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面瘫患者要注意休息

现在气候已经转冷,陈医生建议大家要提高自身的抵抗力,注意休息,不要熬夜,饮食均衡,适度锻炼身体。另外,洗完头后,不要在头发还是湿漉漉的时候就吹冷风。如果头面部已经有疱疹发出来了,那么赶紧去治疗,切不要等到疱疹病毒侵犯到周围的面神经再就医。

面瘫发生之后,除了治疗也要注意护理,对于眼睛闭不住的患者,需要护眼,防止暴露性结膜炎,可以滴眼药水或抹眼药膏,晚上睡觉的时候用一块干净的纱布把眼睛遮住,不要让灰尘进入眼睛内。

另外,陈医生说,临床发现,虽然告诉患者要注意休息,但患者并不理解什么是真正的休息,有些人以为不上班、不出门,在家就是休息了,但手机却不停地刷,电视不停地看,过了一段时间,面瘫的症状反而加重了。因此,面瘫患者切不要整天看手机,要让眼睛多休息,精神上得到放松,这样才有助于疾病早日康复。

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医生简介

陈玉辉  同济大学附属同济医院神经内科副主任医师。从事神经内科临床及教学工作20年余,现为上海市医学会神经内科专科分会第九届..癫痫与脑电图学组成员。主编专著2部,第一作者发表SCI论文3篇。专业特长:周围神经病与肌肉病,运动神经元病,肌电图及TMS技术,神经康复研究。

专病门诊:周一下午


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