对于我们这一代人来说，我们不得不面对癌症普遍化

01 [原文来自：www.ii77.com]

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这个标题不是危言耸听，而是我听了李治中博士在“一席”的演讲后，脑子里冒出来的一句话。

李治中毕业于清华大学生物系，后来在美国杜克大学拿到了癌症生物学博士学位，之后长期致力于做抗癌药的研发。同时，他还是拾玉儿童癌症公益基金会创始人、科普作家和北京大学客座教授。

根据李治中博士在他的演讲 《我们是..在辟谣，别人是全职在传播伪科学》中提供的数据，中国每年新确诊的癌症患者数目超过400万，因癌症去世的人超过280万。

这意味着每过1分钟，中国就会有超过8个人被诊断为癌症。

那么中国的癌症发病率在全世界算是什么水平？

以每十万人发病率来衡量，中国的排名大概在70左右。

这可能出乎你的意料，中国的癌症发病率并不算糟糕。

事实上，癌症发病率排名第一的是丹麦，其次是法国，而美国排名第六。

全球癌症发病率排名前20的国家

这些发达国家的癌症发病率显著超过了中国。

但这并不意味着中国在环境和食品安全问题上做得比这些国家更好（你懂的），而是因为和癌症发病率相关度最高的一个因素是人的寿命。

当一个人的年龄超过55岁以后，癌症发病率就开始呈指数级别上升。

所以人均寿命越高的国家，癌症发病率往往也较高（但不绝对，因为影响癌症发病率的因素有多种，寿命只是其中一个主要因素）。

根据联合国开发计划署发布《2013年人类发展报告》，2012年中国人均预期寿命为73.7岁，在194个国家中排名89位。

这是比较早的一个数据。

而根据《2016年世界卫生统计》显示，中国人均预期寿命已提升到76.1岁。

随着人均寿命的不断提高，癌症普遍化是一个必然。

另一个会让你觉得癌症越来越普遍的原因，是社会整体医疗水平的不断提高。

过去一些病人直到去世的时候，都不清楚自己到底得的是什么病，而体检的普及和医疗水平的进步，让更多的癌症患者得到了确诊。

当然，这是一件好事。

因为越早发现，越早治疗，存活的可能性就越高。

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癌症其实并没有我们想象得那么可怕。

“事实上现在全球已经有超过3500万人带癌生存，他们和癌症一起和谐地共存着。”

比如电影《我不是药神》里的那些慢粒白血病患者（白血病俗称血癌），就可以依靠药物（如格列卫）控制病情，过上和正常人相似的生活（这种情况下，癌症就类似于一种慢性病）。

目前人类在癌症的治疗上已经有了重大的突破，治疗方法正在从传统的化疗，转向靶向疗法和免疫疗法。

后两者其实是在推动癌症治疗的“去化疗”化，因为化疗不仅会杀死癌细胞，还会杀死正常的细胞（如免疫细胞）。

有些病人在战胜癌细胞之前，免疫系统先倒下了。

化疗的副作用太大了。

但比化疗更可怕的，是关于治疗癌症的那些谣言。

比如觉得人工合成的东西不如纯天然的好。

但事实上，一些中草药中含有的马兜铃酸恰恰是容易引发基因突变进而导致癌症的罪魁祸首，其影响甚至超过了吸烟。

图为马兜铃酸引起的基因突变数量

所以李治中博士建议那些乙肝病毒携带者不要为了保肝就胡乱去吃中草药，因为如果这些中草药里正好含有马兜铃酸，那会大大增加癌变的可能。

关于癌症的谣言还有很多，比如“去医院死得更快”“酸性体质致癌论”以及“饿死癌细胞”等等。

其中“酸性体质致癌论”因为背后有巨大的商业利益，所以传播非常广泛。

李治中博士感慨：

“我们是..在辟谣，别人是全职在传播伪科学”。

天道好轮回，11月2日，美国圣地亚哥法庭判决“酸性体质致癌论”的发明者罗伯特·欧·阳（Robert O Young）赔偿患者1.05亿美元。

一位癌症患者因为听信了欧阳的话，放弃了常规治疗，采用欧阳独创的碱性疗法治疗，导致癌症恶化进入晚期，而欧阳的疗法竟然是在静脉注射的药物中添加碱性的小苏打。

这无疑是在谋财害命！

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怎样对付癌症？

李治中博士表示：

• 预防是上策，筛查是中策，治疗是下策。

最好的办法，还是防患于未然。

尽可能让自己远离容易引发基因突变和免疫逃离（基因突变和免疫逃离会诱发癌症）的环境。

典型的如吸烟对肺癌发病率的影响。

美国人均吸烟量（蓝线）和肺癌死亡率（黑线）对比图

你可以通过上图发现两条曲线的走向极为相似，区别在于黑线比蓝线滞后了20年左右。

这恰恰是正常细胞演变成癌细胞所需要的时间。

除了吸烟之外，容易引发癌症的其他生活习惯和环境因素还包括：

酗酒、长期不运动、不良饮食习惯（如蔬菜摄入过少）、慢性炎症、电离辐射、感染、环境污染等等。

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以上说的都是后天（生活习惯和环境）影响，其实影响癌症发病率的，还有先天因素，即基因。

2016年，著名的医学期刊《JAMA》发表文章《Familial Risk and Heritability of Cancer Among Twins in Nordic Countries 》，提供了癌症的遗传数据。

研究表明，同卵双胞胎（522对）里有38%患上了同一种癌症；异卵双胞胎（496对）里有26%患上同一种癌症。

这其中，不同的癌症遗传影响和家族环境影响各不相同。

具体的研究方案这里不展开了，简单列一下结果。

不同癌症的遗传影响

也就是说，以上这些癌症，很大程度上是遗传基因导致的。

所以你可能会有疑问：“我体内会不会有易患某种癌症的基因呢？”

这个疑问我早就有过了（之前写过，我本来就对遗传和基因方面的研究比较感兴趣），所以我专门去做了“水母基因”家的基因检测。

里面有一部分就是关于20类肿瘤的患病风险（和平均水平比）。

这个有什么用？

1.如果你发现自己患某种癌症的可能性比普通人更高，那就要主动改变自己某方面的生活习惯（如控烟、加强运动或者多补充膳食纤维等等）。

因为带有容易罹患某种癌症的基因并不代表一定会得病，你也可以通过后天的努力去尽可能减少发病的可能。

2.可以为买重疾险和防癌险做参考。

李治中博士说，有3500万人是带着癌症生活的，但治疗癌症是要花钱的。

比如慢粒白血病，虽然可以通过格列卫来控制病情，但这种药是要长期服用的，会给家庭带来巨大的经济压力（可以参考《我不是药神》背后的原型）。

所以我建议做一个基因检测，来给自己购买保险做一个参考。

年轻人可以直接购买重疾险，而50岁以上的老年人我建议买防癌险。

一来是因为重疾险有年龄限制条款，二来是即便有些重疾险老人也可以购买，但相应的保费也一定会很高。

50岁以后买重疾险性价比已经很低了，可以考虑专门购买防癌险。

3.如果你发现自己罹患某种癌症的可能性比较高，可以专门针对那种癌症做筛查甚至是做一些特殊性的预防。

比如美国50到75岁的人里，有70%会做常规的肠镜筛查，发现苗头就可以尽早治疗。

癌症在零期、一期和二期阶段存活率是非常高的，但有那么多项目，你究竟该做哪些检查，这个基因检测的结果可以给你一个参考。

图为癌症在不同阶段的存活率

还有一个更为特殊的案例，来自安吉丽娜·朱莉。

她通过基因检测发现自己是BRCA1突变基因的携带者，医生估测她患乳腺癌和卵巢癌的几率非常高，而且她的母亲也是在56岁那年因为癌症去世。

权衡之后，安吉丽娜·朱莉先后切除了双侧乳腺、卵巢以及输卵管，以预防乳腺癌和卵巢癌的发生。

做出了选择之后，朱莉在《我的医疗选择（My medical choice）》一文中呼吁：

“我选择公开自己的这段经历，是因为有很多女性并不知道，她们也许生活在癌症的阴影之中。我希望，她们也能够接受基因检查；如果患癌几率较高，她们也能够获知，她们拥有可靠的选择。”

“人生总是伴随着许多挑战。如果我们有能力承受和掌控，就无需惧怕。”

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我当然希望你我都能平平安安、健健康康地度过一生。

但随着我们预期寿命的不断提高，癌症也正在离我们越来越近，所以我觉得每个人都该提前做好准备。

既是为了自己，也是为了家人。

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