确定了！豆制品与乳腺癌患者的生存期息息相关

今天，江西省肿瘤医院乳腺外科孙正魁主任，来给大家讲解大豆制品与乳腺癌的恩恩怨怨。

大豆的营养成分

大豆作为我国的原产植物，富含较高的优质蛋白，其氨基酸的组成与比例与动物蛋白相似，有“植物牛奶”之称。大豆脂肪含量较高，其不饱和脂肪酸高达85%，是优质植物油的主要成分。同时，大豆含有丰富的B族维生素、胡萝卜素、维生素E、膳食纤维和磷、铁、钙等元素。

除了上述之外的营养元素，大豆还含有多种特殊营养成分，其中异黄酮成了近些年学术界研究和争论的焦点。

什么是异黄酮

异黄酮是黄酮类化合物的一种，主要存在于豆科植物中，由于异黄酮与雌激素的化学结构相似，因此，大豆异黄酮又被成为“植物雌激素”。其雌激素作用影响激素分泌代谢、蛋白质合成、生长因子活性等多方面。

有的研究认为异黄酮可能会刺激激素敏感性乳腺癌的生长，而且异黄酮可以与乳腺癌中活化的雌激素受体结合，从而影响乳腺癌内分泌治疗药物的疗效。

也有的认为，摄入更多的大豆制品可降低乳腺癌的复发死亡率，而且大豆消费量更高的人群乳腺癌发病率更低。

那么，乳腺癌患者到底应该减少还是增加异黄酮的摄入量，到底该不该吃大豆呢？下面，我们来谈谈最新的一些研究结论，更新一下头脑中的知识和概念。

异黄酮与乳腺癌的关系

2014年，同济医学院的研究者把公开发表过的35个大豆摄入量与乳腺癌关系的研究做了荟萃分析，结论是饮食中摄入较高剂量的异黄酮可显著降低亚洲女性乳腺癌的发病风险41%，而对欧美女性的降低幅度并不显著，仅达到8%。当然，对欧美女性的乳腺癌降低幅度并不显著可能与本来的摄入总量低有关。

在2009年发表的一项中外学者联合进行的研究中，将73223名中国女性参与者按大豆蛋白或异黄酮的摄入量分为4档，经过7.4年的随访研究发现，大豆消费量最高与最低的人群比较，绝经前乳腺癌的发病率降低56%-59%。青春期高大豆摄入量也降低绝经前乳腺癌风险43%。

异黄酮与乳腺癌生存率

2017年，Cancer杂志发表Esther John博士等的研究，分析了6235名北美和澳大利亚乳腺癌妇女的异黄酮摄入量与死亡率之间的关系，经过时间是9.4年的随访。异黄酮高摄入组患者的死亡率较低摄入量组减少了21%。分层分析显示，异黄酮高摄入组的全因死亡率在雌激素受体、孕激素受体均为阴性，以及在未接受激素治疗的乳腺癌患者中降低趋势尤为明显。

而2010年发表的一项中国研究探讨异黄酮摄入量与不同类型乳腺癌的预后关系，结果表明，对于激素受体阳性进行内分泌治疗治疗的乳腺癌患者，高异黄酮摄入量显著减低绝经后患者的复发风险，但对绝经前患者的复发风险无影响。

总之，不管对亚洲女性还是中国女性，激素受体阴性或阳性的乳腺癌患者，异黄酮摄入量较大者都有更长的生存时间。

异黄酮该怎么吃？

异黄酮对乳腺癌有预防及保护作用，我们是否可以摄入一些经过高度提纯的异黄酮替代品呢？答案否定的。

在上述的研究中，都是喜食豆类食品的女性罹患乳腺癌的风险较低，及摄入豆类食品较多的患者复发风险低。健康的生活习惯加上直接食用大豆制品，如豆腐、味噌（..豆酱）、毛豆和豆奶等，才是正确的方法。

食用以豆腐等以大豆为原料的豆类食品，而不是经过高度提纯的异黄酮替代品，才对降低乳腺癌的发病率和乳腺癌患者的复发风险有益。

从20世纪70年代起，原为低发区的中国，乳腺癌发病率呈现逐年上升的趋势。其原因之一是随着经济的发展和人们生活水平的提高，我们改变了素食为主的传统饮食结构，而逐渐接近西方高脂肪，高蛋白及高糖饮食方式。

资料显示，..妇女患乳腺癌的几率非常低，但移民到美国的..妇女患此病的几率与美国女性一样，因为她们放弃了传统的饮食习惯，其中减少食用大豆是重要的因素。

因此，注重健康生活的当今社会，让我们的餐桌上多一盘豆。建议每人每天食用40克大豆或相应量的大豆制品制品，以大豆所提供的蛋白质计，40克大豆约相当于200克豆腐，80克豆腐干，30克腐竹，700克豆腐脑，800克豆浆。

作者：江西省肿瘤医院乳腺外科，孙正魁（主任医师）