引起血压升高的原因很多,其中之一就是服用药物引起血压升高,称之为药源性高血压,药物引起的高血压主要与交感神经活动亢进、肾性水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活以及动脉弹性功能和结构改变等因素有关,有这样10种药物及易引起血压升高,因此在服用时应格外注意。
非甾体抗炎药物具有良好的抗炎、解热、镇痛作用,广泛用于风湿性疾病、炎性疾病、疼痛、软组织损伤等治疗。这类药物能够抑制环氧化酶合成,使前列腺素I2和前列腺素E2的合成和释放减少,导致血管收缩和水钠潴留。
服用非甾体抗炎类药物的高血压患者,在服用非甾体抗炎类药物期间出现血压升高的情况比较明显,但是血压正常的患者在服用期间对血压影响较小。
另外,老年患者、糖尿病患者以及肾功能不全患者在服用非甾体抗炎类药物期间引起血压升高的情况较多,但是需要注意的是不同的非甾体抗炎类药物对血压的影响存在一定的差异,其中吲哚美辛、萘普生对于血压影响幅度较大,罗非昔布引起血压升高现象最为明显,但是阿司匹林、布洛芬对血压影响幅度较小,因此联合使用时应根据对血压影响程度大小酌情选用。
非甾体抗炎类药物引起血压升高后,通常情况下停药后血压会慢慢恢复,对于高血压合并风湿性疾病的患者应避免使用布洛芬、罗非昔布等对血压影响程度较大的药物,如在服用期间出现血压升高时建议选用钙离子拮抗剂进行降压治疗。
口服避孕药是雌激素和孕激素的合剂,其中含有的雌激素成分最易引起高血压,这主要是与其能够促进水钠潴留,使血管内液体向组织间隙转移,减少循环血量从而兴奋交感神经导致血药升高。
除此之外,雌激素还可以使血浆肝源性和肾源性血管原浓度增加,从而导致血压进一步升高。对于口服避孕药引起的血压升高,建议立即停药,停药后一般在3-6个月左右血压会慢慢恢复,如果3-6个月后血压仍未见好转时,可以选用β-受体阻断剂与利尿降压药进行对症治疗。
地塞米松、泼尼松等糖皮质激素类药物可以引起血压升高,主要是因为其具有盐皮质激素样作用,可以引起水钠潴留,激活交感神经,促进肝脏合成血管紧张素原,增加肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用,从而导致血压升高。
对于这类药物引起的血压升高,可以使用利尿降压药、β-受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂等降压药物进行对症治疗,使用药物降压期间,应密切监测血清钾指标,避免出现低血钾症的情况。
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