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心房颤动(房颤,Atrial Fibrillation)是一种常见的心律失常疾病。据调查,成人房颤的发病率约为0.4%~1.2%。随着年龄的增长,房颤发病率逐渐增加。房颤在60到69岁老人中的发病率是2%,而在79岁或更年长者中的发病率升高到8%。
房颤和卒中密切相关。房颤患者年卒中发生率为5%左右,房颤导致卒中占所有卒中事件的20%左右。并且卒中风险随着年龄增加而显著提高,在50到59岁人群中,卒中发生率为1.5%,而在80到89岁人群中提高到23.5%。而且房颤导致的卒中更加危险,其中70%将导致死亡或者永久性残疾。因此,加强房颤患者预防卒中的管理尤为重要。
房颤患者左心房血液淤滞容易形成血栓,而90%的血栓被证实形成在左心房的附属结构-左心耳(Left Atrial Appendage)内。
到底什么是左心耳呢?我们先来看一张图
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如图所示,左侧就是我们的左心房,右侧突出的尖端就是左心耳。
左心耳的口虽小,腔却大,所以里面容易长血栓,90%房颤病人的血栓是来自于左心耳。
左上侧则是一根3毫米直径的导管,通过穿刺腿上的股静脉送进去。
导管进到左心房之后,首先会进到左心耳。大家可以看到,导管已经送进左心里面。
这个时候第一步是要知道左心耳的尺寸,因为每个病人的“心耳”大小是不一样的。
那医生怎么知道呢?
就要靠导管了。这个导管实际上是空心的,可以释放造影剂:
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